PRÉVENTION ET INTERCEPTION DES ANOMALIES ORTHODONTIQUE Dr BOUTIAH Dr LAYACHI Dr KERNOUA Dr BENCHAABANE Pr BELBAHI

Prévention et interception des anomalies orthodontiques s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofaciale.

Qu’est ce que la prévention ? « c’est l’ensemble des mesures prises pour empêcher ce que l’on peut prévoir » d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des dysmorphoses . - il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement familiaux. Il s’agit alors de : privilégier la tétée au sein, pour favoriser la croissance mandibulaire. Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la retromandibulie néonatale.

surveiller le maintien de la ventilation nasale en assurant le dégagement des voies aériennes supérieures; d’où la nécessité de réaliser la toilette quotidienne des narines afin d’assurer un débit aérien optimal rendu nécessaire pour le développement de l’étage moyen de la face et des structures maxillaires … Modifier le comportement alimentaire par l’introduction progressive des aliments de plus en plus durs. BUT: Développer la fonction masticatoire par optimisation des mouvements de propulsion et de latéralité. L’abandon de la fonction déglutition - succion . supprimer les mauvaises habitudes le plus tôt possible faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et du manque de brossage dentaire. Il faut leur apprendre à emmener leurs enfants chez le dentiste des qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant.

Conclusion: Ces interventions prophylactiques relèvent plus de l’éducation de la santé bucco dentaire et constituent par la même les premières tentatives des traitements précoces en orthodontie. Qu’est ce que l’interception? C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement améliorer les dysmorphoses en évolution et ceci en agissant sur leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre 8 et 11 ans . Dans ce qui suit nous allons voir : - les anomalies dentaires - les anomalies alvéolaires 1/ interception des anomalies dentaire de volume

Dysharmonie dento maxillaire DDM = 2 à3 mm meulage proximale des canines temporaires. DDM = 4 mm Stripping des faces proximales. Bloquer la derive mesiale physiologique…. DDM > 5 à 6 mm Extractions programmées: Canine temporaire- 1eres molaire Temporaire- 1ere pm . Perte précoce d’une canine temporaire + deviation du milieu Incisif. Extraire le plus tôt possible la canine temporaire homologue + Recentrage du milieu incisif….

Perte des dents par carie ou par traumatisme -La perte prématuré des dents temporaires et parfois permanentes nécessite la mise en place de mainteneur d’espace. - selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent prothétique bien adaptée. ex Ex 1 perte de 2 incisives centrale maxillaire suite à une chute. EX 2 perte prématuré des 2eme molaire temporaire mandibulaire. on réalise un mainteneur d’espace pour éviter la mesialisation pathologique des 1eres molaires mandibulaires.

2/ Interception des anomalies alvéolaires: ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I avec de bons rapports squelettiques dans le sens sagittal. But: il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible. - nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies communes. - infraalveolie et proalveolie incisive - endoalveolie et infraalveolie posterieur - biretroalveolie et supraalveolie incisive - retroalveolie superieure et proalveolie inferieure

Interception de l’infraalveolie et la proalveolie incisive Cause principale: - succion digittale - succion d’un corps étranger - interposition linguale au repos et en fonction - pulsion sur les dents antérieures -interposition de la lèvre inférieure derrière les incisives Supérieures avec brièveté de la Lèvre. l’interception: * agir sur l’agent causal * traiter l’anomalie les moyens: * arrêt de la succion - persuader l’enfant, l’aider par l’utilisation d’un gant… - utilisation des appareillages orthodontiques: grille anti pouce, ou logette linguale sur Dispositif amovible. * correction de l’interposition Linguale - utilisation de logette linguale - enveloppe nocturne de Brunot bonnet.

Interception de l’endoalveolie et de l’infraalveolie cause principale: - interposition continuelle de la langue l’interception consiste à supprimer les interférences provoquées par les canines temporaires Traiter l’endoalveolie par une plaque palatine d’expansion… Pour l’infraalveolie on utilise une plaque palatine avec des ailerons lateraux ce traitement est suivi d’une reeducation neuromusculaire….

Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisive facteur étiologique: - c’est la conséquence d’une modification du comportement neuromusculaire ; la langue est posterieure et les lèvres sont hypertoniques. l’interception consiste à: Diminuer la pression labiale sur les incisives par l’utilisation de par choc labiaux sur appareillage amovible ou fixée reeducation de la langue possible avec ELN , logette linguale … pour la retroalveolie supérieure on peut utiliser un plan incliné retoincisive.

Proalveolie inférieure et retroalveolie supérieure Se manifeste par un articulé inversé antérieur ,dite également fausse classeIII * parmi les causes ,on peut citer: - position basse de la langue… * l’interception vise à assurer le saut d’articulé par les moyens suivants: plaque avec vérin à action antero postérieure plaque palatine avec ressort de schwartz plaque linguale avec arc vestibulaire Pour lingualer les incisives inférieures. plan incliné retroincisive … traitement de la cause …

- en cas d’échec envisager une rééducation neuro musculaire qui sera bien mené par un orthophoniste. Le but principal est la correction des appuis linguaux. * correction de la proalveolie - peut se réduire spontanément - sous l’effet d’un arc vestibulaire * correction de la béance - sa correction est plus lente … en cas d‘échec, s’orienter vers la thérapeutique fixée. * myotherapie - En cas d’interposition labiale et de la brièveté de la lèvre supérieure.