Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire Stomatologie Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé Physio pathologie Des abcès plurimicrobiens Issus de la flore commensale Point de départ le plus fréquent : la carie dentaire 2 types d’abcès L’abcès localisé au parodonte L’abcès qui diffuse : la « cellulite » CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé Evolution Evacuation spontanée Collection Chez l’enfant : petits abcès sans gravité (parulie) Tuméfaction sous cutanée ? CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé Diagnostic La douleur : brutale et intense Tuméfaction gingivale ? Mobilité de la dent ? Tuméfaction sous cutanée ? Fluxion dentaire : tuméfaction imprécise et peu douloureuse au toucher, amélioration en position debout Abcès chaud collecté : trismus, fièvre CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Un diagnostic différentiel La cellulite diffuse cervico faciale Aussi rare que gravisime Cause dentaire banale Tableau de toxi infection sévère,voire mortelle CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

La prise en charge de l’abcès L’acte dentaire ++ De préférence avant l’antibiothérapie (si possible) Antibiothérapie si signes généraux ! Ne remplace pas l’acte dentaire CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Les non indications de l’antibiothérapie La parulie de l’enfant L’abcès localisé CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Le traitement antalgique Paracétamol……. Ibuprofene si nécessaire (grossesse = CI) Pas d’autres AINS CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé Antibiothérapie ? « En l’absence d’étude comparative pertinente, on ne connaît pas avec précision la place de l’antibiothérapie dans le traitement de l’abcès dentaire » !! Pas d’antibiotique de référence CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé

Quelle antibiothérapie ? En 1 ère ligne : Amox spiramycine Durée : 3 jours si foyer dentaire éradiqué Absence d’amélioration : reprise de l’acte dentaire CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé