Possibilité d’injecter mais absence de reflux à la seringue Perméabilité et reflux franc obligatoire avant tout traitement irritant ou vésicant Test du reflux non recommandé lors de certains traitements antiarytmiques, vasoactifs (se référer au protocole du service) Possibilité d’injecter mais absence de reflux à la seringue Sans douleur à l’injection Changer le patient de position : décubitus dorsal ou position assise Mettre le bras côté PICC Line en arrière ou à 90 °, tourner la tête côté opposé , faire inspirer profondément Administrer le traitement Noter cette particularité sur DPI et sur le carnet du patient Reflux ? oui non Sur PM radiographie d’opacification du cathéter Présence d’un manchon fibrineux Problème intégrité dispositif Mauvais positionnement du cathéter A distance d’un traitement anticoagulant, avec plaquettes > à 50 et INR < 2 Sur PM, pratiquer un verrou à l’Actylise ® 1 mg = 1ml Laisser en place 2 heures Procédure de soins GEXPROS Voir décision médicale Après 2 heures : tester le reflux Reflux ? non Renouveler le protocole d’Actylise ® 1 mg Laisser 2 heures oui Reflux ? Pas de reflux Appeler Expert Picc Line non oui Aspirer 4 ml de sang pour récupérer l’Actylise ® et rincer pulsé avec 20 ml de NACL 0.9 % Administrer le traitement eeda le 11/05/2017

Impossibilité d’injecter et absence de reflux à la seringue Perméabilité et reflux franc obligatoire avant tout traitement irritant ou vésicant Test du reflux non recommandé lors de certains traitements antiarytmiques, vasoactifs (se référer au protocole du service) Impossibilité d’injecter et absence de reflux à la seringue Changer le patient de position : décubitus dorsal ou position assise Mettre le bras côté PICC Line en arrière ou à 90 °, tourner la tête côté opposé, faire inspirer profondément Administrer le traitement Noter cette particularité sur DPI et sur le carnet du patient Reflux ? oui non Sur PM, radiographie thorax Le cathéter est –il intègre ? Le cathéter est il bien positionné ? oui non A distance d’un traitement anticoagulant, avec plaquettes > à 50 et INR < 2 Sur PM, pratiquer un protocole de désobstruction à l'Actilyse 1mg=1ml avec robinet à 3 voies Laisser en place 2 heures Voir décision médicale Procédure de soins GEXPROS Après 2 heures : tester le reflux Reflux ? Renouveler le protocole d’Actylise® 1 mg = 1 ml Laisser 2 heures non oui Reflux ? non Si pas de reflux Appeler expert PICC Line Aspirer 4 ml de sang pour récupérer l’Actylise®et rincer pulsé avec 20 ml de NACL 0.9 % Administrer le traitement oui oui eeda le 11/05/2017