Un cas de varicelle en maternité : rappel de 42 patientes F. Tissot Guerraz, F. Dupré, M. Combe, I. Bonnin-Chasson, C. Gignoux, S. Haÿss, J. Massardier, G. Billaud, Ph. Chevallier-Queyron, J. Ritter, M. Trabaud, F. Golfier Service Pr RAUDRANT – Hôtel Dieu – Lyon Hospices Civils de Lyon Strasbourg - 2006

Rappel 95% des femmes adultes sont immunes probabilité de contracter la varicelle pendant une grossesse = infime Strasbourg - 2006

EMC - Maladies infectieuses Strasbourg - 2006 EMC - Maladies infectieuses

- Me F…, 34 ans, IIG, IP, employée aéroport, Strepto B-, - 36,8°C le 4/07/06 à l’arrivée, à 17h - Terme dépassé . Induction du travail. Strasbourg - 2006

- AVB le 6/07/2006 - Liquide teinté – Forceps – Episio – - Naissance fille, 3 500 g, Apgar 10. - A J2, hyperthermie à 38°C, frissons. - Hémocultures stériles – CRP 53. - A J4, vésicules sur tout le corps… Arrêt allaitement. Strasbourg - 2006

Mère 1/ Sérologie VZV - IGG négatif - IGM négatif - IGM positif le 25/07/2006 11/07/2006 Strasbourg - 2006

recherche virus VZV : PCR positif 2/ Prélèvement cutané recherche virus VZV : PCR positif recherche virus VZV par cultures : virus varicelle zona 3/ Nez et gorge (écouvillons) recherche virus VZV par cultures : impossible Strasbourg - 2006

Bébé Prélèvement œil : négatif Prélèvement nez : Prélèvement gorge : recherche virus VZV : PCR positif recherche virus VZV par cultures : négatives Prélèvement gorge : Strasbourg - 2006

problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel. Mme F… a été présente 4 jours dans les couloirs et surtout la pouponnière problème de contamination : des accouchées, des bébés, du personnel. Strasbourg - 2006

Conduite à tenir 1/ pour Mme F… et son bébé 2/ pour le personnel 3/ décision de rappel des 42 accouchées ayant transité pendant ces 4 jours Strasbourg - 2006

Pour la mère : traitement symptomatique, évolution favorable Pour le Bébé : VARITECT (Biotest pharma GMBH), 80 ui/3,2 ml en IV périph., surveillance continue Retour à domicile le 12/07/2006 : pas de varicelle Strasbourg - 2006

Rappel téléphonique des 42 accouchées 27 immunes 15 ? Convoquées pour sérologie 1 non immune Strasbourg - 2006

n’ont présenté de varicelle. Pour l’accouchée non immune : décision de ne rien faire car… Par la suite, ni elle, ni son bébé, n’ont présenté de varicelle. Strasbourg - 2006

1 membre du personnel était enceinte Ne connaissait pas son immunité sérologie varicelle = positive = immune Strasbourg - 2006

En résumé Importance de la vaccination anti-varicelle pour les femmes en âge de procréer : en milieu professionnel à titre privé Strasbourg - 2006