Cours Théorique Niveau 3 du 13 mars 2007 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES & LE FROID Cours Théorique Niveau 3 du 13 mars 2007

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 1 – Rappel DALTON 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie 3 – La Narcose 4 – L’Hyperoxie 5 – Information Complémentaires Fluidité des Gaz et mélanges NITROX Oxygène au palier 6 – Le Froid Causes Symptômes Facteurs favorisant Prévention Conduite à tenir

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 1 – Rappels DALTON La pression exercée par un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles de chacun des gaz constituant le mélange. La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est la pression que ce gaz exercerait s’il occupait seul le volume occupé par le mélange. A B = + A B = + = + P P(A) P(B)

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 1 – Rappels DALTON La pression partielle d’un gaz constituant d’un mélange est égale au produit de la pression total du mélange par la concentration (%) du gaz dans le mélange. N2 N2 = x 1/5 (20%) O2 O2 N2 N2 N2 N2 N2 N2 = x 4/5 (80%) O2 N2 N2 N2 N2 = x Pression Partielle Pression Absolue % Gaz = x Pp P Abs % Gaz

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 1 – Rappels DALTON Application à la plongée Le plongeur respire de l'air comprimé. L'air est composé de plusieurs gaz qui, à partir d'une certaine pression peuvent devenir toxique. L’air est composé de : 78% d’Azote (N2) 20,9% d’Oxygène (O2) 0,03% de Gaz Carbonique (CO2) 0,97% mélanges de différents gaz rare (Argon, Néon,…) Dans nos calculs, on utilisera les valeurs suivantes : 79 % d’Azote (N2) 21 % d’Oxygène (O2)

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 1 – Rappels DALTON Exemples : Quelle sera la pression partielle d’Azote à 5 bars de pression absolue d’un mélange air ? Pp Azote = P Abs Air x % Azote Pp Azote = 5 x 79% = 3,95 bars Quelle est la profondeur d’immersion avec une pression partielle d’oxygène de 1,6 bars ? P Abs = Pp Oxygène (O2) % Oxygène (O2) P Abs = 1,6 bars 21% = 7,62 bars Soit 66 mètres

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie Causes : Augmentation dans l’organisme du CO2 causée par : Pression ambiante (profondeur) Efforts importants Manque d’entraînement physique Froid La résistance du détendeur Volume mort du détendeur ou du tuba En général matériel inadapté

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie Symptômes : Accélération du rythme respiratoire Impression de manque d’air et de Suffocation Halètement Palpitations Grosses Crampes On ne tient plus les apnées de contrôle Consommation excessive Syncope Noyade

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie Facteurs Favorisant : Prévention : Profondeur Limiter sa profondeur en début de saison Mauvaise ventilation Insister sur l’expiration pour évacuer le maximum de CO2. Rythme respiratoire contrôlé et bonne amplitude Froid Combinaison adaptée, Glucides, temps de plongée raccourcis en eau froide Condition physique S’entraîner régulièrement Fatigue Faire la bringue sans excès (plutôt éviter) Lestage Adapté : ni trop, ni pas assez Matériel inadapté Palmes, combinaison ajustée, … État du matériel Entretenir et réviser régulièrement Stabilisation au fond Utilisation correcte pour un minimum d’effort

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 2 – L’Essoufflement ou Hypercapnie Conduite à tenir : Arrêter tout mouvement et effort inutile Reprendre le contrôle de son rythme respiratoire et forcer l’expiration Arrêter la plongée remonter vers la surface Respirer à l’air libre Eventuellement oxygénothérapie

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 3 – La Narcose Causes : La narcose à l'azote, aussi nommée ivresse des profondeurs, est due à l'excès d'azote L’azote en excès agit sur le système nerveux en entraînant des troubles du comportement. La narcose à l'azote survient lors de la plongée profonde L’apparition des troubles du comportement dus à la narcose varie d’un individu à l’autre et n’est pas constante sur une même personne. Peut être ressenti sur certaines personnes dès 30 mètres. À 60 mètres, tous les plongeurs sont narcosés !

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 3 – La Narcose Symptômes : Euphorie Retournement sur soi Discours intérieur Troubles de la vision et notamment vision à effet tunnel Disparition de la notion de durée Sensation de dialogue intérieur, de solitude Lecture répétée des instruments de plongée sans interprétation correcte Retard de réaction, signes répétitifs.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 3 – La Narcose Facteurs Favorisant : Certains facteurs sont considérés comme aggravants : Froid Consommation d'alcool, drogue, stress Fatigue

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 3 – La Narcose Prévention : Remonter afin de diminuer la pression partielle d’Azote Surveiller les moindres signes de troubles du comportement de soi et de son/ses équipier/s Eviter dans la mesure du possible de dépasser 40 mètres L'organisme s'accoutume aux effets de l'azote. Des plongeurs ayant l'habitude de descendre à des profondeurs élevées voient les effets de la narcose diminuer, surtout savent les contrôler. Afin de diminuer l'influence de l'azote, les plongeurs utilisent parfois des mélanges gazeux comme le Nitrox ou le Trimix où le taux d'azote est différent de l'air courant.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie L’oxygène devient Toxique si elle dépasse un certain seuil, pouvant entraîner des troubles Pulmonaires et surtout Neurologiques La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH »

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Affectation du Système Nerveux Central (S.N.C.) due à une production élevée de toxines « radicaux libres ». Tolérance variable entre chaque individu La sensibilité d’un plongeur peut varier d’une plongée à l’autre de manière imprévisible Causes : Dépassement de la Pp O2 de 1,6 bar Temps d’exposition trop important à des Pp O2 élevées Non respect des profondeurs aux mélanges enrichis en oxygène (NITROX)

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Symptômes : Difficile à identifier avant une crise Troubles visuels (réduction du champ visuel, points lumineux) Troubles auditifs (bourdonnements, sifflements, sons de cloches) Contractions involontaires des muscles de la face (lèvres et paupières) Mais aussi : Accélération de la fréquence cardiaque et respiratoire sans effort Sensation de Malaise générale ou irritabilité Vertiges, nausées, troubles du comportement, euphories Crampes

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie Prévention : Ne jamais dépasser une Pp O2 de 1,6 b et préférer une Pp O2 inférieure Limiter la durée de plongée à cette Pp O2 Ne pas dépasser la profondeur de 60 mètres (Air) Ne jamais dépasser la profondeur limite suivant mélange suroxygéné Ne jamais dépasser la profondeur de 6 mètres en O2 pur.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie La crise Hyperoxique ou « Effet Paul BERT » (Neurologique) Conduite à tenir : Avant la crise : REMONTER, en respectant les procédures de sécurité sous étroite surveillance Si la crise survient : Ne pas remonter le plongeur en phase 1 (tonique), à cause du risque de suppression pulmonaire. Remettre et maintenir l'embout en phase 2 (clonique), puis remonter afin de faire baisser la PpO2.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie Toxicité Pulmonaire de l’oxygène ou « effet Lorrain SMITH » Irritation pulmonaire entraînant un œdème aigu des poumons et éventuellement une défaillance respiratoire Causes : Temps d’exposition trop important à des Pp O2 > 0,5 bar à 1 bar Symptômes : Irritation au niveau du sternum Toux sèche Douleur en inspiration forcée ou de grande amplitude Exposition prolongée, dommages pulmonaires irréversibles peuvent se produire. Prévention : Limiter la durée de plongée à cette Pp O2 Conduite à tenir : Faire baisser la PpO2.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 4 – L’hyperoxie Facteurs Favorisant : Les facteurs risques favorisant les crises sont : L’effort L’essoufflement ou Hypercapnie (augmentation CO2 dans le sang) L’anxiété (stress) La fatigue L’eau très froide (9°C) ou très chaude (29°C) Certains médicaments (corticoïdes, somnifères, tranquillisants) Matériel de plongée défectueux (détendeur)

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 5 – Informations Complémentaires Fluidité des Gaz et Mélanges : Pour les plongées profondes on utilise l'hélium ou l'hydrogène. L'hélium présente l'avantage de réduire le travail respiratoire (faible densité : 0,179 g/l par rapport à 1,20 g/l pour l'air) Néanmoins, certains inconvénients persistent : Modification de la phonation. Gaz très froid, donc protection thermique plus importante pour éviter le refroidissement du corps.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 5 – Informations Complémentaires Fluidité des Gaz et Mélanges : Les mélanges utilisés sont : Plongée sportive (FFESSM) : Air Plongée professionnel (Ministère du travail) mélange binaires : O2N2 (Nitrox) O2He (Héliox) O2H2 (Hydrox) mélanges ternaires : O2N2He (Trimix) utilisé par les corailleurs, incursions au-delà des 60 mètres. O2H2He (Hydréliox) utilisé par la majorité des professionnels Plongée militaire : nageurs de combat : O2 en circuit fermé plongeurs de bord : Air plongeurs démineurs : Air ou Nitrox La plongée aux mélanges nécessite toujours une formation spécifique stricte au niveau de la profondeur

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 5 – Informations Complémentaires NITROX : Le NITROX est un mélange gazeux qui est simplement de l'air enrichi en oxygène. Pour une plongée à profondeur et temps égal à une plongée Air Si % Azote est moindre La quantité d’Azote dissous sera diminuée Les procédures de décompression écourtées PLUS DE SECURITE ATTENTION plus stricte au niveau de la profondeur

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 5 – Informations Complémentaires Palier à l’Oxygène pur : Permet d’éliminer plus rapidement l’azote et de réduire de 1/3 les temps de paliers à l’Air à condition d’être supérieurs à 5 minutes. Le GPS reste commun à l’air Grande vigilance dans l’utilisation et la mise en œuvre de l’O2 aux paliers Exemple : Fabien et Belaïd plongent 20 min à 52 mètres, Quels seront leurs paliers Air ? Paliers O2 pur ? Air : 1 min à 9 m + 5 min à 6 m + 23 min à 3 m  Soit 29 min de paliers O2 : 1 min à 9 m (Air car O2 toxique à 9m) + 5 min à 6 m + 16 min à 3 m  Soit 22 min de paliers

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 6 – Le Froid Causes : Le corps humain est à une température de 37 °C. Une baisse de cette température va perturber le fonctionnement des organes. L'organisme du plongeur subit dans l'eau une déperdition calorifique due aux différences thermiques entre l'eau et le corps dès que la température de l'eau est inférieur à 34 °C et dès que la température de l'air est inférieur à 25 °C. Cette déperdition va augmenter si : L'eau est plus froide. Le corps est mal protégé. La circulation d'eau est importante (combinaison mal ajustée). C'est surtout à cause du phénomène de convection que le corps se refroidit dans l'eau : L'eau se réchauffe au contact du corps et est remplacé par de l'eau froide.

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 6 – Le Froid Symptômes : L'agression par le froid se manifeste par : L’horripilation ( chair de poule ) Les frissons, tremblements L'accélération du rythme respiratoire (consommation < ) Le bleuissements des extrémités L'envie d'uriner (diurèse) Les crampes Essoufflement Fatigue excessive et perte de l’attention Le coma

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 6 – Le Froid Prévention : Il Faut TOUJOURS signaler le Froid ! Port de vêtements isothermes adaptés à la température de l'eau et si possible taillés sur mesure, port de gants, de chaussons, de cagoule. Suspendre la plongée dès les premiers frissons. Faire un apport de glucides avant la plongée en eau froide. Protéger le plus possible la nuque, le système neurologique étant le plus sensible

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES 6 – Le Froid Conduite à tenir : Arrêter la plongée. Sortir de l’eau Retirer les vêtements mouillés Vêtements secs + couverture A l’abri du vent Prendre des Glucides Le réchauffement doit se faire progressivement !

ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Merci pour votre attention Cours Théorique 6/9 Niveau 3 Hervé BOISOT 13/03/2007 ACCIDENTS BIOCHIMIQUES Merci pour votre attention Questions ?