JOURNEE REGIONALE DE LA PREVENTION DU VIH/SIDA ET DES IST PRECAVIR 2007 – 2016 Bernard ELGHOZI, PH, PASS du Centre Hospitalier Intercommunal Créteil Réseau de Santé de Créteil PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Introduction En France, la prévalence de l’infection par les virus du VIH Sida, de l’hépatite B (VHB) et de l’hépatite C (VHC) est particulièrement élevée chez les personnes en situation de précarité, notamment chez les migrants. Les successifs plans de lutte contre le VIH ont préconisé de développer l’incitation au dépistage dans cette population. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR OBJECTIFS (1) Objectif principal améliorer l’accès aux soins et la prise en charge de patients vulnérables atteints de viroses chroniques consultant dans les sites du Pôle accès aux soins du Réseau de Santé de Créteil PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR OBJECTIFS (2) Objectifs spécifiques faciliter l’accès et l’adhésion aux soins et aux traitements améliorer, auprès des publics vulnérables, l’accessibilité au dépistage évaluer la faisabilité du dépistage des viroses chroniques (VIH/VHB et VHC) auprès de ces populations. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Résultats (1) De mai 2007 à septembre 2016, un dépistage est systématiquement proposé aux personnes consultant deux sites du Pôle d’accès aux soins du Réseau de santé de Créteil (3838 personnes concernées pour leur grande majorité migrants, originaires d'Afrique subsaharienne : 65%, d'Afrique du Nord : 9%, d'Europe de l'Est : 10, d'Asie : 4,5% et d'Amérique du Sud : 4%). Parmi eux 49% d'entre eux étaient en situation de séjour irrégulier et 36% demandeurs d'asile. Le dépistage a été accepté dans 91,1% des cas (3497/3838). Il a été effectivement réalisé pour 89,3 % des personnes ayant accepté (3122/3497), soit un taux global de 81,3%. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Résultats (2) 384 consultants, soit 12,2 % des personnes prélevées, avaient au moins une sérologie positive. VHB 224 (7,2 %) VHC 96 (3 %) VIH 64 (2 %) PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Résultats (3) Dans 91% des cas, la positivité de la sérologie n'était pas connue des patients. Les patients qui n'avaient pas d'infection virale déclaraient autant de facteurs de risque que les patients dépistés positifs. L'accès à un circuit de soins classique, notamment à une consultation spécialisée a été possible dans 87,6% des cas. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Conclusion (1) Dans cette population, la proposition systématique de dépistage dès la première consultation est réalisable, bien acceptée et utile car elle permet l’accès aux circuits de soins et au parcours de santé. Plus de 12 % des personnes testées ont une sérologie positive. Le dépistage des viroses chroniques doit faire partie d’un bilan systématique chez les populations vulnérables (migrants et/ou en situation de précarité). PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

PRECAVIR Conclusion (2) Le dépistage des viroses chroniques auprès des populations vulnérables, est possible en soins primaires. Une action coordonnée, soutenue par un hôpital, deux réseaux de santé, et des médecins libéraux de ville a permis aux patients d’accéder à des circuits de soins spécialisés dans 90 % des cas. Cette action reçoit le soutien financier de l’ARS Ile de France. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE

Je vous remercie de votre attention. PRECAVIR Je vous remercie de votre attention. PRECAVIR - 29 12 2016 - BE