PMSI et Système d’Information en Epidémiologie Dr V Gilleron SIM - CHU de Bordeaux

Place du recueil d’information médicale dans le SIH

Système d’information Organisation qui comprend moyens humains et matériels, méthodes se rapporte au traitement des différentes formes d’informations qu’elle rencontre sert donc à recueillir, traiter et restituer l’information Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Le Système d’Information Hospitalier Inséré dans l’hôpital, en perpétuelle évolution doit selon des règles prédéfinies acquérir des données, les évaluer, les traiter (informatique, organisationnels), les distribuer dans un but spécifique : la prise en charge d’un patient Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Nature de l’information médicale Information médicale codée Descriptive CCAM et CIM10 (hospitalisation : PMSI) CCAM (activité externe) Non descriptive NGAP (activité externe et hospitalisation) Information médicale « non codée » Dossier Médical Informatisé Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Le PMSI Repose sur un recueil d'informations exhaustif standardisé avec une description de l'activité basée sur le séjour hospitalier comportant des caractéristiques du patient et du séjour Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Nomenclatures Informations codées sur la base de référentiels le codage des Diagnostics avec la CIM10 (Classification Internationale des Maladies 10ème révision ) le codage des actes avec la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux), premier volet de la CCAPS Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Recueil de l’information médicale Données patient, séjour Diagnostic principal Diagnostics associés Actes RUM RUM RUM RSS/RSA GHS = GHM Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Classement séjours (moins de deux jours) Séance ? But thérapeutique, itératif non oui CM 24 Séjours de moins de deux jours CM 28 Séances GHM GHM GHM GHM GHM GHM GHM Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Classement des séjours (deux jours et plus) CM25 Maladies liées au VIH CM 26 Polytraumatismes CM27 Transplantations d’organe Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Classement des séjours (deux jours et plus) Nature du Diagnostic principal ? Code CIM 10 CMD 1 à 23 non Acte classant ? Code CCAM oui GHM médicaux GHM chirurgicaux Classement selon le DP Classement selon l’acte +/- Diagnostic Associé (CMA / CMAS) +/- Age (années ou en jours ) +/- Mode de sortie +/- Poids (nouveaux-nés) +/- IGS 2 Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Exigences de la T2A Qualité du recueil Exhaustivité du recueil Réactivité plus grande… …dans la perspective d’un envoi « au fil de l’eau » Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Analyse du recueil d’information médicale Points méthodologiques

(médico-économiques) Support des analyses DONNEES RECUEILLIES (médicales) DONNEES TRAITEES (médico-économiques) Sociodémographiques Diagnostics Actes Molécules onéreuses DMI GHM / GHS CMD Valorisation groupage Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

d’information médicale Niveaux d’analyse ETABLIS SEMENT Niveau d’envoi des données PÔLE SERVICE Base du recueil d’information médicale UNITE MEDICALE Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Deux axes d’analyse Médicale Données non traitées Diagnostics, actes… Médico-économique Données traitées GHM, GHS… Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Utilisation médicale des données hospitalières Organisation des soins Aide à la décision Surveillance Evaluation

Organisation des soins (1) SROS et SIOS Calcul des OQOS et contractualisation Différentes activités concernées Traitement du cancer (diagnostics) Traitement de l’IRC (GHM, actes) Cardiologie interventionnelle (actes) …etc Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Organisation des soins (2) Contractualisation interne Entre pôles Flux de patients en interne Profil de prise en charge, bonnes pratiques Avec la direction Objectifs d’activité (contrat de pôle) Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Organisation des soins (3) HAD Evaluation du partenariat possible Définition d’une population pouvant relever d’hospitalisation à domicile Profil patients Profil prises en charge Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Aide à la décision (1) Cancérologie des CHU Analyse descriptive des séjours L’appareil anatomo-clinique et l’organe Le mode de prise en charge Le type de séjour : Médical, chirurgical Avec chimiothérapie, radiothérapie Soins Palliatifs Analyse descriptive des patients Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Aide à la décision (2) Réanimation Analyse lourdeur des patients (IGS2, nombre de patients intubés et ventilés par jour…) Caractère poly-viscéral de la défaillance Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Surveillance (1) Canicule 2003 Analyse journalière de l’évolution des hospitalisations et des passages aux urgences au CHU de Bordeaux au cours de la canicule de l’été 2003 Impact de la canicule sur le type de pathologies prises en charge Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Surveillance (2) PSAS(1) Programme de Surveillance Air et Santé Est ce que la pollution constitue toujours un facteur de risque pour la santé de la population ? évaluer son impact et suivre son évolution contexte réglementaire loi sur l’Air (30/12/96) stipule « l’Etat assure … la surveillance de la qualité de l’air et de ses effets sur la santé… » Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Surveillance (2) PSAS(2) S’appuyer sur des systèmes de recueil de données existant Identifier des variations à court terme de l’occurrence d’un événement de santé dans le temps et relier ces variations à des indicateurs de pollution Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Evaluation Réseau PERINAT aquitain Evaluation du fonctionnement du réseau Prises en charge des grossesses pathologiques Transfert de nouveaux-nés Âge au moment du transfert Poids selon les maternités Description prise en charge mère - enfant Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Avant la T2A Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Avec la T2A… Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007

Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007 Conclusion Amélioration de la qualité Retour d’information Utilisation des données Perspectives Apport en épidémiologie Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte 2007