II e réunion des investigateurs KBP-2000-CPHG Rueil-Malmaison 5 décembre 2003

Le CBP du sujet âgé : lenseignement de létude KBP-2000-CPHG Jacques Piquet Le Raincy-Montfermeil

Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge Le paradoxe du CBP des sujets âgés

Remontet L, et al. Resp 2003 Données françaises du réseau FRANCIM Chez lhomme, le taux dincidence du CBP augmente régulièrement jusquà ans pour saccélérer ensuite très nettement jusquà ans où il dépasse 300/ Chez la femme, laugmentation est plus régulière avec un pic de à ans.

Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge Incidence du CBP devrait augmenter avec lâge et pourtant… Les études concernant le CBP du sujet âgé sont peu nombreuses Les études concernant le CBP du sujet âgé sont peu nombreuses Les essais thérapeutiques ne prennent pas toujours en compte les spécificités du sujet âgé Les essais thérapeutiques ne prennent pas toujours en compte les spécificités du sujet âgé Critères dexclusion... Critères dexclusion... Traitement doit-il être le même ? Traitement doit-il être le même ? Le paradoxe du CBP des sujets âgés

KBP-2000-CPHG patients Age moyen = 64,3 11,5 ans % population totale n = 3 796n = 1 868

Les sujets âgés dans KBP-2000-CPHG GROUPE I < 70 ANS patients 58,1 ± 8,5 ans GROUPE II 70 ANS patients (dont 338 > 80 ans) 76,8 ± 4,7 ans

Répartition hommes/femmes p = 0,04

Habitudes tabagiques p<0,0001

Délai entre 1 er symptôme et diagnostic NS En moyenne > 2 mois !!

Performance status au diagnostic p < 0,001 PS > 3: 14,5% Groupe I vs 24,2% Groupe II (p < )

Modalités diagnostiques p < 0,001

Types histologiques Petites cellules 16,9 % 15,9 % 0,32 Epidermoïde 37,8 % 44,5 % < 0,0001 Adénocarcinome 31,5 % 27,2 % 0,0009 Grandes cellules 12,9 % 11,7 % 0,22 Bronchiolo- alvéolaire 0,9 % 1,0 % 0,7 Autres 2,3 % 1,4 % 0,03 GROUPE I GROUPE II p

Stades TNM, CBNPC0 0,5 % 0,4 % IA 5,2 % 3,9 % IB 8,6 % 12,2 % IIA 0,9 % 0,6 % IIB 6,7 % 7,9 % IIIA 13,5 % 15,3 % IIIB 20,7 % 19,8 % IV 43,9 % 40,0 % GROUPE I GROUPE II p < 0, ,1%75,1%

Choix de la stratégie thérapeutique T Symptomatique seul 6,1 % 23,2 % Radiothérapie seule 3,8 % 12,8 % Chimiothérapie seule 54,7 % 41,2 % Chirurgie seule 17,8 % 13,4 % Associations 17,6 % 9,2 % GROUPE I GROUPE II p < 0,0001

Facteurs du choix de la stratégie thérapeutiqueAge Sexe CSP (agriculteurs et SP) Statut tabagique PS Type histologique, stade (CBNPC) A. univ A. multiv. Traitement curatif vs traitement symptomatique

Conclusion : le CBP après 70 ans dans notre étude Pourcentage de femmes et de non fumeurs plus important Pourcentage de femmes et de non fumeurs plus important PS au moment du diagnostic plus souvent à 3 ou 4 PS au moment du diagnostic plus souvent à 3 ou 4 « Agressivité diagnostique » moins forte « Agressivité diagnostique » moins forte En cas de CBNPC, stade moins évolué En cas de CBNPC, stade moins évolué « Agressivité thérapeutique » moins importante « Agressivité thérapeutique » moins importante

Évolution de léspérance de vie (en années ) SexeAge Masculin ,47,03,717,38,34,519,09,44,920,310,15,221,610,85,622,811,65,9 Féminin ,48,44,422,410,75,424,212,06,025,713,06,527,114,07,128,414,97,6 Corpus de Gériatrie - Janvier 2000