Dr Adrien Melis melisadrien@gmail.com 06 81 67 8 4 45 Hospitalisation à Domicile « autour de la prise en charge palliative ambulatoire » Dr Adrien Melis melisadrien@gmail.com 06 81 67 8 4 45

L’HAD en 2 mots

Les grandes Lignes GCS de moyen entre le publique et le privé: CHWM / HPSM. Prise en charge à domicile mixte Médecin traitant Médecin spécialiste adressant Infirmières libérales Equipe HAD Coordintion médecin infirmière IDE Aide Soignante

Prise en charge à domicile 03 85 41 74 10 Territoire Nord Saône et Loire Dans les indications suivantes Traitement intra-veineux Antibiothérapie Morphinique Prise en charge en complexe Pansements Stomie Nursing Alimentation artificielle Entérale Parentérale Surveillance Post-chimiothérapie Radiothérapie Aplasie Oxygénothérapie Soins Palliatifs

Prise en charge à domicile 03 85 41 74 10 Territoire Nord Saône et Loire Continuité et permanences des soins à domicile Coordination des soins hospitaliers : ville-hôpital Médecin traitant Médecins hospitaliers Médecin coordinateur HAD Pharmacie hospitalière dédiée Collaboration avec professionnels libéraux Infirmières Kinésithérapeute Mise en place de materiels adaptés Au handicap À la perte d’autonomie

Les chiffres de l’HAD en 2014 Nationale 309 structures autorisées actives 106 000 personnes accueillies 162 000 séjours 4,4 millions de journées 944 M d’€ facturés à l’assurance maladie Chalonnaise CA 1,5 M d’euro 35 malades en file active 8 000 Séjours

Une Equipe 1,5 Secrétariat et permanence de soins 1 Responsable d’unité de soins 1 Infirmière coordinatrice 4 Infirmières et 4 Aides soignantes 0,2 Médecin coordinateur 0,2 Pharmacien Hospitalier 0,3 Equipe logistique livraison

La problématique du Soins palliatifs en HAD Objectif HAD: http://social-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/hadsante.gouv.f Elle assure des soins non réalisables en ville car trop complexes, trop intenses ou trop techniques, pour des personnes qui ont besoin de continuité des soins et d’une équipe de coordination pluridisciplinaire (infirmières, rééducateurs, assistante sociale, psychologue, diététicienne…) et médicalisée (il y a toujours un médecin coordonnateur en HAD). Sans l’HAD, les personnes qu’elle accueille seraient maintenues en établissement hospitalier ; elle permet donc de raccourcir une hospitalisation en établissement, voire parfois de l’éviter complètement.

La place d’une prise en charge Soins Palliatifs HAD dans le Nord Saône et Loire Les porteur d’une pathologie relevant du soins palliatifs Maladie cancéreuse Pathologie neurologique centrale ou périphériques Insuffisance cardiaque / respiratoire avancées Patients dépendants Soins de nursing Troubles cognitifs Complications cutanées de décubitus Patients Poly-pathologiques Suivi pluri-disciplinaire Hospitalisations itératives

La Synthèse La lourdeur administrative d’une structure hospitalière. Avantages Une prise en charge pluridisciplinaire conservée. Une permanence des soins 24h/24 we compris. Une diminution du risque /d’avoir recours aux services d’urgence. Difficultés et points faibles Ce n’est pas une unité mobile de soins palliatifs Manque de fonctions supports: Psychologue / Assistant Social / IDE douleurs Médecin Soins palliatifs / IDE douleurs … Education thérapeutique. La lourdeur administrative d’une structure hospitalière. Des moyens humains insuffisants Pour conserver une légitimité vis-à-vis des maisons médicales. Des prestataires à domicile. Une coordination à la hauteur des attentes médicales para –médicale.

Merci de votre attention