La Médullo-SURRENALE Réalisée par Dr H La Médullo-SURRENALE Réalisée par Dr H.Gouasmia service de physiologie clinique et explorations fonctionnelles CHU Ibn Rochd Annaba

LA MEDULLO-SURRENALE c’est une glande endocrine ; située au centre de la glande surrénale joue un rôle fondamentale par l’intermédiaire de 02 catécholamine : l’adrénaline(épinephrine)et la noradrénaline(norépinéphrine) dans : la réponse immédiate aux agression : stresse les grandes régulations physiologiques: PA; glycémie ; température corporelle. L’exercice musculaire

La médullosurrénale On distingue 2 zones la corticosurrénale diffèrent aussi bien sur le plan structural que fonctionnel

Considérée comme un ganglion sympathique avec une évolution endocrinienne Fonctionnellement ;elle fait partie du SN sympathique

Dopamine(précurseur) La médullosurrénale (coloration brun rouge) Constituée de cellules chromaffine Caractérisées par la présence de vésicules à corps dense Qui stockent les catécholamines: 80% Adrénaline Noradrénaline 20% Dopamine(précurseur)

Les hormones sont libérées en réponse à des stimulations nerveuses Par l’intermédiaire du nerf splanchnique cholinergique

La sécrétion des hormones médullosurrénaliennes Stimuli déclencheurs Stress, hypotension artérielle , choc , hémorragie , effort musculaire , douleurs , émotion , hypoglycémie. Stockage dans et libération par les vésicules pré synaptiques des neurones catécholaminergiques

II- METABOLISME

L-DOPA dihydroxylphenylamine L Tyrosine L-DOPA dihydroxylphenylamine Dopamine Noradrénaline Adrénaline Tyrosine hydroxylase Decarboxylase Hydroxylase Méthyle transférase + Cortisol

Qui contiennent aussi ATP et autres neuropeptides  une fois synthétisées les catécholamines sont stockées dans des vésicules spécifiques Qui contiennent aussi ATP et autres neuropeptides La libération s'effectue par exocytose L’adrénalinémie physiologique basale est de 2-3 mg/j.

Les catécholamines sont dégradées par deux enzymes La MAO: monoamine oxydase Les inhibiteurs des MAO sont employés comme antidépresseurs 2. La COMT: catéchol-o-méthyltransferase Les métabolites sont éliminés dans les urines

III-LES RECEPTEURS ADRENERGIQUES Récepteurs adrénergiques α α1 α2 β β1 β2

Stimulation de l’adényl-cyclase et la phospholipase C par une protéine G La fixation de la noradrénaline(NA)au récepteur b-adrénergique active une protéine G stimulatrice (Gs) qui, à son tour ,active l’adényl- cyclase .qui va entrainer une augmentation de la production de l’AMPc , qui provoque une activation de la protéine kinase A(PKA) L’activation de la protéine G stimule la phospho-lipase C (PLC), enzyme membranaire qui agit au agit au niveau des phospholipides .La PLC transforme le PIP2 en DAG et en IP3 . Le DAG stimule la protéine kinase C(PKC) .L’IP3 agit au niveau de compartiments de stockage intracellulaire de Calcium pour le libérer

Vaisseaux Stimulation : vasoconstriction Protéine G

IV- Effets biologiques Métaboliques Secrétions hormonales Sympathomimétique ↑glycémie ↑lipidémie ↑rénine ↓insuline ↑glucagon ↑T3 T4 IV- Effets biologiques

L'effet global est de stimuler la dégradation des substrats, et leur utilisation à la périphérie Hyperglycémie + néoglucogenèse - glycogénogénèse + glycogénolyse

Récepteurs  Récepteurs  Vasodilatation vasoconstriction Muscles squelettique et foie vasoconstriction peau, abdomen Excitation Muscle squelettique :  contraction Rate : contraction Relaxation Relaxation Utérus : contraction Utérus : relaxation

pente de la phase 4 de la dépolarisation seuil maximal de dépolarisation en phase 0  Vitesse de conduction  période réfractaire Cl־ Na+Ca+² Na+ K+ Na+

↑ fonctions essentielles Fuite/lutte Energie ↑ glycémie O2 Adrénaline Stress ↑ fonctions essentielles Fuite/lutte Energie ↑ glycémie O2 Broncho dilatation Nutriments ↑ PA Vasoconstriction périphérique ↑ Fc ↓ fonctions secondaires Digestion Diurèse

RETROACTION ? EMOTION TRAVAIL PHYSIQUE DOULEUR HYPOXIE FROID HYPOTENSION T3 T4 H gonadique RETROACTION ?

EXPLORATION A/ Statique Prélèvement 2 à 3 jours avant Médicament : α méthyl dopa Dosage des catécholamine dans le sang Valeurs Adrénaline <0.55µg/l Noradrénaline < 0.85 µg/l Dosage des catécholamines dans les urines B/ Dynamique : non utilisée en pratique courante

Conclusion La médullosurrénale joue un rôle important dans divers domaines Le dosage de l’adrénaline pose problème car son taux varie chez le même individu entre le repos et les situations de stress L’utilisation thérapeutique de l’adrénaline a rendu énormément de bénéfice notamment pour les patients en état de choc