Consultation spécialisée Policlinique Maternité CHUV Séropositivité et Grossesse Céline Roulet/ Géraldine Zehnder-Joliat Sages-femmes conseillères et consultantes 15.11.2011

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Sommaire Introduction Objectifs Rôle de la sage-femme Prise en charge/Suivi de grossesse Réseau Conclusion 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Introduction 2003: Création de la consultation par une sage-femme, Marie-Jo Vulliemin 2007: Augmentation de l’activité. La consultation passe de 0.6 à 1.0 EPT 2007: La consultation se compose de deux sages-femmes conseillères et consultantes et un médecin cadre 2010: 1.2 EPT 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Objectifs Respecter la confidentialité Garantir un suivi obstétrical adapté à la situation Réduire les risques dans les différentes sphères bio-psycho-sociales Mettre en place un réseau pour soutenir la famille en devenir et assurer la sécurité de l’enfant à naître Soutenir et former les équipes de professionnels 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Rôle de la sage-femme Conseillère: Ecouter, accompagner, informer et soutenir Soulever les difficultés (bio-psycho-sociales) Valoriser les acquis, les ressources Orienter, mettre en place un réseau si nécessaire Réaliser la liaison intra et extra-hospitalière Etre disponible pour les équipes de soins Consultante: Réaliser le suivi de grossesse Identifier les priorités Adapter le suivi et les soins en fonction de l’évolution 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Prise en charge/Suivi de grossesse Travailler en interdisciplinarité Adapter et personnaliser le suivi (durée et fréquence des consultations) Aborder les difficultés en lien avec la séropositivité Proposer des alternatives d’entraide, informer au sujet des différents partenaires du réseau Mettre en lien avec le pédiatre référent pour la prise en charge du nouveau-né 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Mode d’accouchement /Allaitement / Prise en charge du nouveau-né AVB possible si virémie indétectable (< à 20 copies/ml) C/S + rétrovir I.V durant opération si virémie détectable Pas de gestes invasifs durant AVB = ANTICIPATION+++ Bain au nouveau-né SEVRAGE ALLAITEMENT Traitement antiviral chez le NN per os aux 6 heures durant le 1er mois de vie (contrôle hémoglobine après 2 semaines) Bilan sanguin chez le nouveau-né à 3 jours, 2 semaines, 1mois et entre 4 et 6 mois de vie. Dernier contrôle à environ 1an1/2. 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Origines des problématiques infectieuses (HIV/ Hép B et C: N=67) 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Répartition HIV seul: N= 49 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Origine HIV 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Réseau Gynécologue/obstétricien Pédiatre Médecin traitant Assistante sociale OTG/SPJ/Juge de Paix SFI/Puéricultrice CMS Pédopsychiatre/psychiatre Centre EVAM Médecine infectieuse CHUV et infectiologue Autres… 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat Conclusion Un accompagnement personnalisé offre une évaluation pertinente et permet une prise en charge optimale, avant, pendant et après la naissance, ainsi qu’une meilleure communication entre intervenants. 15/11/11 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat