LA MAÎTRISE DE LA NATALITÉ Aude Kim, Kyol Kim, Jiyoon Baik

DÉFINITIONS Natalité: rapport du nombre des naissances à l’effectif moyen de la population Maîtrise de la natalité: le fait de pouvoir contrôler la fécondation Quelques définitions avant de commencer… D’abord, la natalité signifie le rapport de nombre des naissances à l’effectif moyen de la population. Donc, la maîtrise de la natalité est le fait de pouvoir contrôler la fécondation

I) RAPPEL DE CONNAISSANCES DE 4E Quelles sont les différentes étapes de la conception et la naissance d’un enfant? Avant de commencer, il faut revoir les notions vues en 4e. D’abord, il y a l’ovulation. L’ovule est expulsé de l’ovaire, l’ovule se déplace lentement en direction de l’utérus. Il a une durée de vie de 24 à 48 heures. 200 à 300 millions de spermatozoïdes sont propulsés au fond du vagin au cours du rapport sexuel. Ils peuvent vivre jusqu’à 5 jours dans les voies génitales de la femme. Les spermatozoïdes remontent dans l’utérus puis dans les trompes. Parfois, un spermatozoïde s’unit à un ovule: c’est la fécondation. Le résultat de cette union est une cellule œuf qui se divise pour former un embryon composé de plusieurs cellule. Tout en se développant, l’embryon se déplace jusqu’à l’utérus pour s’y implanter: c’est la nidation. Aujourd’hui, grâce aux développements techniques, il est possible à un couple de “planifier” la conception et la naissance d’un enfant. C’est ce qu’on appelle la maîtrise de la natalié.

2 TYPES Empêcher Stimuler Contraception  pour avoir des enfants quand on veut Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)  pour empêcher la naissance d’un enfant gravement malade ou ayant des organes déformés Stimuler Procréation Médicalement Assistée (PMA)  pour avoir des enfants si on ne peut pas en avoir naturellement Il y a deux types de maîtrise de la natalité. D’abord, il y a les gens qui veulent empêcher la fécondation. Il y a la contraception qui a pour but d’avoir des enfants quand on veut et l’Interruption Volontaire de Grossesse, qui a pour but d’empêcher la naissance d’un enfant malade ou non. Ensuite, il y a les gens qui veulent stimuler une naissance, grâce à la procréation médicalement assistée, qui a pour but d’avoir des enfants si one ne peut pas en avoir naturellement.

Comment peut-on empêcher la naissance d’un enfant? II) EMPÊCHER Comment peut-on empêcher la naissance d’un enfant?

A) Contraception Mécanique Préservatif Retient le sperme dans un réservoir Empêcher le passage des spermatozoïdes Seul moyen de se protéger contre les IST Fiabilité: 98%

A) Contraception Mécanique Stérilet Empêche la nidation (implantation de l’embryon dans la muqueuse de l’utérus environ 6 à 7 jours après la fécondation) Rend la fécondation impossible Placé dans l’utérus par le gynécologue

A) Contraception Hormonale Empêche l’ovulation Pilule contraceptive Empêche l’ovulation Prise quotidienne (régulière par voie orale) Prescription médicale

A) Contraception Psychologique Abstinence (fait de se priver volontairement d’avoir une activité sexuelle)

B) Contraception d’urgence Pilule du lendemain Empêcher la nidation et l’ovulation Prise le plus tôt possible après un rapport sexuel non ou mal protégé Délivrée sans ordonnance en pharmacie ou par les infirmières scolaires depuis 1999 Utilisation exceptionnelle en cas d’échec de la contraception

C) Interruption de grossesse Pilule abortive Provoque la destruction de la muqueuse utérine donc interrompt la grossesse Dans un établissement de santé (hôpital, clinique ou cabinet médical) Délivrée par un médecin Dans le cadre légal de l’interruption volontaire de grossesse

C) Interruption de grossesse IVG mécanique/chirurgical

Lois d’IVG Loi Veil (1975) « La femme enceinte que son état place dans une situation de détresse peut demander à un médecin l’interruption de sa grossesse. Cette interruption ne peut être pratiquée qu’avant la fin de la dixième semaine de grossesse. » Loi de 2001: jusqu’à 12 semaines de grossesse

D) Quelques chiffres Comme vous voiyez dans cette graphique, 32,5% de femmes recourent à la contraception d’urgence à cause d’un problème de préservatif. Ensuite, 25% avec un problème de piljule et 22% à cause d’un rapport sexuel non-protégé.

D) Quelques chiffres Sur les 200 000 femmes qui avortent chaque année, 28% n’utilisaient pas de contraception. Normallement, la contraception doit se passer avant l’avortement. 23% uilisaient la pilule.

D) Quelques chiffres Dans 91.5% des cas, le recours à la contraception d’urgence a permis à la femme de ne pas être enceinte 27% des femmes de 21 à 30 ans qui utilisent la pilule l’oublient au moins une fois par mois Tu lis.

Comment peut-on stimuler une fécondation? III) Stimuler Comment peut-on stimuler une fécondation?

A) Définitions Infertilité: production faible de gamètes et difformités Stérilité: absence de gamètes

B) Causes Chez la femme Origine ovulatoire: la femme ne libère pas d'ovule lors d'un cycle (stress) Origine tubaire: absence ou obstruction des trompes de la femme

B) Causes Chez l’homme Absence de spermatozoïdes ou nombre faible Difformités Peu de mobilité

L’analyse du sperme Volume > 2,0 mm Nombre ≥ 20 millions par mm Mobilité ≥ 50% de mobilité progressive Morphologie ≥ 30% de formes normale Vitalité ≥ 74% de formes vivantes Globules blancs < 1 million par millilitre

C) Solutions: PMA Insémination artificielle Sperme congelé dans de l’azote à 196ºC 2 types d’insémination: Avec le sperme du conjoint Avec le sperme d’un donneur anonyme

C) Solutions: PMA Fécondation in vitro et de transfert d’embryon (FIVETE) Amandine, premier « bébé éprouvette » (1982) La plus courante

C) Solutions: PMA Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) Injection directe d’un spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovule http://www.californiaivf.com/slide0073_image006.jpg

IV) Conclusion Que peut-on conclure de l’étude des méthodes de contraception et de procréation médicalement assistée?

Des moyens pour éviter une naissance Contraception Utilisation régulière, très efficace si bien utilisée Contraception d’urgence Utilisation exceptionnelle, efficace si utilisée rapidement après un rapport sexuel non protégé Il y a trois moyens pour éviter une naissance. D’abord, il y a la contraception, qui se caractérise par une utilisation régulière, elle est très efficace si elle est bien utilisée. Ensuite, il y a la contraception d’urgence. Elle est caractérisée par une utilisation exceptionnelle, elle est efficace si elle est utilisée rapidement après un rapport sexuel non protégé. Enfin, il y a l’interruption de grossess. C’est un recours qui est possible dans les conditions prévues par la loi. Interruption de grossesse Recours possible dans les conditions prévues par la loi

Origines de la stérilité/infertilité Absence, insuffisance ou anomalie des spermatozoïdes Stérilité/Infertilité Les deux origines principales de la stérilité et l’infertilité sont l’absence, l’insuffisance ou l’anomalie des spermatozoïdes chez l’homme et l’absence d’ovulation et les trompes obstruées chez la femme. Absence d’ovulation, trompes obstruées

Des méthodes d’aide médicalisée à la procréation Insémination artificielle Assistance médicalisée à la procréation Fécondation in vitro (FIVETE) Il y a trois méthodes de la procréation médicalement assistée. D’abord, il y a l’insémination artificielle, la fécondation in vitro et l’injection intra-cytoplasmique de spermatozïde. Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

Morale de responsabilité individuelle Développements techniques  développement de la responsabilité individuelle Procréation acte libre Interruption de grossesse  ultime recours Malgré les développements techniques dans ce domaine, il ne faut pas que la responsabilité individuelle cesse. La procréation est un acte libre pour les gens qui veulent avoir des enfants. Enfin, l’IVG doit être le dernier choix lorsqu’on empêche la naissance. C’est l’ultime recours.

Merci!