Le paludisme à lheurt du Sida : quelle action publique au Cameroun et au Burkina Faso? Muriel Samé Ekobo Géographe, FPAE Projet CORUS « Les recompositions de laction publique : à partir de la lutte contre le sida. Approche interdisciplinaire pour une recherche opérationnelle en Afrique (Cameroun, Burkina Faso, Botswana) Atelier de clôture: Normes internationales et dynamiques transnationales Thème : Maladies déclassées, reclassées: does the Republic of therapy exist?

Impact du paludisme:

1. Paludisme et sida : au cœur des recompositions des politiques publiques de santé 2. Un révélateur des entraves à laction publique 3. Gouverner le paludisme: quelles leçons pour le sida?

1.Au cœur des recompositions des politiques publiques de santé 1.1. Le sida: un détonateur du paludisme

1.2. Des progrès notables dans la lutte contre le paludisme au Cameroun et au Burkina Faso La généralisation des ACT et du TPI La distribution de moustiquaires imprégnées Lamélioration du reporting et du monitoring Limplication des communautés

2. Une action publique aux prises des configurations complexes dacteurs 2.1. Les insuffisances des systèmes de santé Les objectifs ne sont pas atteints De grandes disparités

Ventilation des dépenses par section du PLNP au Cameroun et au Burkina Faso (2009, OMS)

2.2. La multi-polarisation des acteurs Qui pilote laction publique?

France Italie Japon Luxembourg Pays-Bas FRP RESEAUX REGIONAUX RBM Sahel RAOPAG RAOTAP PAMAC Plan Burkina Population Service International AFRICARE, JH PIEGO Croix Rouge Burkinabè Rotary International CNRFP Centre Muraz Centre de Nouna IRSS, ISSP BURKINA FASO

Le Burkina Faso ou lexpérience de mobilisations plurielles

Quelle marge de manœuvre pour lEtat camerounais?

3. Gouverner le paludisme 3.1. Le complexe pathogène du paludisme Une sémiologie géographique Différents faciès pour une approche différenciée

Transmission saisonnière courte (zone sahélienne) Transmission saisonnière longue (zone de savane) Transmission continue (zone de forêt)

3.2. Différentes territorialités en interrelation Les territoires emboîtés des dynamiques sociales Décentralisation et action publique: territoires « gagnants », territoires « perdants »

Conclusion Action publique et gouvernance: pour une gouvernance territorialisée

PI/personne/an 20 PI/personne/an < 1 PI/personne/an Incidence des accès palustres simples à Plasmodium falciparum selon lâge et le niveau de transmission (PI, Piqûres infectées) C. Rogier, Méd. Trop ans 15 ans 10 ans Zone forestière (équatoriale) Zone de savane humide (tropicale) Zone de savane sèche (sahélienne) Zone de paludisme instable > 300 Piqûres infectées/personne/an