SERVICE DE PHYSIOLOGIE CHU CONSTANTINE THERMOREGULATION SERVICE DE PHYSIOLOGIE CHU CONSTANTINE Réalisé par: Dr Medeni Dr Bouaziz

THERMOREGULATION 1) Définitions 2) Rôle de la circulation THERMOGENESE THERMOLYSE NOYAU THERMIQUE 2) Rôle de la circulation 3) Régulation thermique 4) Mesure de la température 5) Réponses thermorégulatrices réponses au froid et au chaud hypo et hyperthermie

1)- DEFINITIONS CHALEUR : 1° DECHET DU METABOLISME CELLULAIRE PRODUIT DE FAÇON PERMANENTE. 2° TEMPERATURE OPTIMALES POUR LES REACTIONS CHIMIQUES/ENZYMATIQUES (37°C) H I B E R N A T HOMEOTHERMES Température centrale indépendante du milieu ambiant Par production de chaleur interne POIKILOTHERMES Température centrale dépendante du milieu ambiant

1) DEFINITION TEMPÉRATURE CENTRALE THERMOLYSE THERMOGENESE PERTES DE PRODUCTION OU GAIN DE CHALEUR PERTES DE CHALEUR THERMOGENESE THERMOLYSE

NOTIONS FONDAMENTALES ECHANGES THERMIQUES MECANISMES PERMETTANT LES PERTES (ou GAINS) DE CHALEUR peau paroi CONDUCTION CONVECTION paroi AIR (eau) RADIATION infra-rouge Tamb Tcut EVAPORATION (SUDATION) gld sudoripares

BASES PHYSIQUES DES ÉCHANGES THERMIQUES RADIATION (60%) CONVECTION CONDUCTION EVAPORATION pertes insensibles (respiration) 600mL/24h = 390 Kcal/24h pertes urinaires, fèces SUDATION +++ 1ml d’eau 0.58 kcal

3) Convection (le courant d’air du vent éloigne l’air chaud du corps) MÉCANISMES D’ÉCHANGE DE CHALEUR 3) Convection (le courant d’air du vent éloigne l’air chaud du corps) 1) Rayonnement (transfert de chaleur du soleil au corps) 2) Conduction (transfert de chaleur des mains aux haltères) 4) Evaporation (de la sueur)

NOTIONS FONDAMENTALES THERMOGENESE (endothermes) PRODUCTION DE CHALEUR Augmentation de l'activité tissulaire Métabolisme basal = métabolisme de l'individu au repos, en neutralité thermique = Augmentation activité musculaire squelettique Frisson : activité musculaire involontaire et inefficace sous contrôle hypothalamique activité physique volontaire Thermogénèse sans frisson métabolisme oxydatif mitochondrial+++ Adrénaline, glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, glucagon tissu adipeux brun

NOYAU THERMIQUE Enveloppe = ISOLANT T°cent NOYAU ISOLATION Ambiance FROIDE Ambiance CHAUDE -ISOLATION FONCTION DE LA CIRCULATION CUTANEE -AJUSTEMENT VARIABLE DE L'ISOLATION

2) ROLE DE LA CIRCULATION CIRCULATION CUTANEE échangeur thermique D'après Aschoff et Wever (Dtsch Med Woxhenscher, 84, 1509, 1959 et Université Liège http://www.ulg.ac.be/physioan/chapitre/index.htm

3) REGULATION THERMIQUE °C Tcent (noyau) 37 Tcut (enveloppe) neutralité thermique 31 27 31 Tamb °C

LA REGULATION CENTRES THERMOREGULATEURS HYPOTHALAMIQUES SNmoteur

4) MESURE DE LA TEMPERATURE TEMPERATURE CENTRALE Buccale Rectale TEMPERATURE PERIPHERIQUE Cutanée moyenne différence périphérie/centrale = reflet de l'enveloppe

5)-A- LES REPONSES THERMIQUES AU FROID THERMOGENESE Hypothalamus postérieur ADAPTATION HUMAINE: vêtements, chauffage boissons chaudes VASOCONSTRICTION CUTANEE augmentation du tonus sympathique hypertension artérielle phénomène de chasse vasculaire FRISSON THERMOGENESE SANS FRISSON Catécholamines Hormones thyroïdiennes glucocorticoïdes glucagon

ETIOLOGIES : TRAITEMENT HYPOTHERMIE : T cent <35°C ETIOLOGIES : conditions extrêmes, anesthésie, sujet âgé, hypothyroïdie TRAITEMENT Réchauffement progressif : perfusion utilisation clinique : CEC Anesthésie

5)-B-LES REPONSES THERMIQUE A LA CHALEUR THERMOLYSE hypothalamus antérieur ADAPTATION HUMAINE porte de vêtements légers , climatisation, les boissons fraiches VASODILATATION CUTANEE Vasodilatation active et passive Réduction du tonus sympathique Hypotension artérielle SUDATION Glandes endocrines. 1.5 à 6 l/h si T amb > 30-32°C innervation sympathique a médiation cholinergique - récepteurs muscariniques

6)-LA FIEVRE HYPERTHERMIE PAR DEREGLEMENT DES MECANISMES DE REGULATION AGENTS INFECTIEUX, TC,.... PYROGENES BACTERIENS = endotoxines PYROGENES ENDOGENES = système immunitaire en réponse à l'infection (ex IL6) DECALAGE DU POINT DE CONSIGNE nouvelle consigne 39-40° Tcent Vasoconstriction Frisson sudation vasodilatation 37° TPS

La thermorégulation au cours de la fièvre - température du thermostat est réglée à une valeur plus élevée -l’organisme réagit comme s’il était placé dans une enceinte dont la température ambiante serait basse - les mécanismes régulateurs de thermogenèse sont donc mis en Jeu pour amener la température corporelle à ce nouveau niveau : vasoconstriction cutanée, frisson, augmentation du métabolisme cellulaire, d’où apparition de la sudation.

Les conséquences de la fièvre : — Augmentation du métabolisme cellulaire : (augmentation de la fréquence et du débit cardiaque). — Hyper catabolisme protidique : amaigrissement. — Déperdition hydrique : risque de déshydratation. — Si la température s’élève à 41 ° risque de convulsions. Ces convulsions sont surtout fréquentes chez l’enfant chez lequel elles apparaissent pour un seuil d’autant plus bas que l’enfant est plus jeune.