RENCONTRE PRÉVENTION 17 novembre 2016 Dr P. LETORT, Médecin du Travail, STSM – RP, Seniors & Travail, 17.11.2016

Le vieillissement physiologique et cognitif des seniors au travail Présentation : Dr Philippe LETORT, médecin du travail - STSM

SOMMAIRE Vieillissement physiologique normal Vieillissement cognitif normal Vieillissement et travail RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Quelques chiffres : Le vieillissement physiologique normal > 65 ans 1850 6,5 % 1981 14 % 2010 20 %

Définition et processus : Le vieillissement physiologique normal Définition et processus : Processus de déclin qui atteint tous les individus sur le plan organique et physiologique. Mécanisme non spécifique à la dernière partie de la vie. Suite programmée et continue qui débute dès la fécondation. Résultante des effets intriqués de facteurs génétiques, de facteurs environnementaux. Processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies… RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Aspects biologiques : Le vieillissement physiologique normal Rôle des facteurs génétiques Rôle des systèmes de protection contre l’oxydation cellulaire. Rôle des modifications du métabolisme (la glycation non enzymatique des protéines). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Aspects corporels : Le vieillissement physiologique normal Augmentation de la masse grasse androïde . Diminution de la masse maigre : l’eau, les protéines musculaires, les protéines viscérales et le masse osseuse (ostéoporose et ostéopénie). Perte de poids. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur le système nerveux : Le vieillissement physiologique normal Impact sur le système nerveux : Diminution des neurones corticaux, raréfaction de la substance blanche, diminution de certains neurotransmetteurs (acétylcholine) … Réduction et/ou déstructuration du sommeil. Diminution de la sensation de soif. Augmentation des temps de conduction des nerfs périphériques ( = instabilité posturale). Dérèglement du système nerveux autonome (fluctuations des taux de catécholamines). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur l’appareil cardiovasculaire : Le vieillissement physiologique normal Impact sur l’appareil cardiovasculaire : Augmentation de la masse cardiaque (paroi du ventricule gauche) : moindre résistance à l’effort surtout si intense. Modification structurale de l'élastine et du collagène des parois artérielles (rigidification). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur l’appareil digestif : Le vieillissement physiologique normal Impact sur l’appareil digestif : Modification de l’appareil bucco-dentaire. Diminution du flux salivaire. Diminution de la sécrétion acide de l’estomac. Ralentissement du transit intestinal. Diminution de la masse et du débit hépatique. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur l’appareil respiratoire : Le vieillissement physiologique normal Impact sur l’appareil respiratoire : Diminution de la compliance pulmonaire, thoracique et réduction du volume des muscles respiratoires entraînant une réduction de la capacité pulmonaire. Augmentation des volumes d’air non mobilisables en fin d’expiration avec réduction du calibre des bronches distales diminuant les volumes expiratoires. Diminution de la capacité de diffusion de l’oxygène et diminution de la pression artérielle en oxygène du sang artériel (PaO2). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur l’appareil locomoteur : Le vieillissement physiologique normal Impact sur l’appareil locomoteur : Réduction de la masse musculaire (sarcopénie) avec diminution de la force musculaire. C’est la force musculaire maximale qui diminue. Réduction de la densité minérale osseuse (ostéopénie). Vieillissement du cartilage, perte de son contenu en eau, réduction du nombre de chondrocytes et modification de sa structure (glycosaminoglycanes). Il en découle une altération de ses propriétés mécaniques : articulations moins mobiles et parfois douloureuses. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur l’appareil urinaire : Le vieillissement physiologique normal Impact sur l’appareil urinaire : Diminution des capacités d’élimination du rein par réduction de la filtration glomérulaire (chute du nombre des néphrons). Diminution progressive des capacités de concentration et de dilution des urines. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur les organes des sens : Le vieillissement physiologique normal Impact sur les organes des sens : VUE : réduction de l’accommodation (presbytie) et opacification progressive du cristallin (cataracte). AUDITION : apparition progressive d’une presbyacousie. GOÛT / ODORAT : perte progressive… RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur le système immunitaire : Le vieillissement physiologique normal Impact sur le système immunitaire : La réponse immunitaire humorale est préservée (anticorps). Les réponses immunitaires à médiation cellulaire sont diminuées ainsi que les fonctions phagocytaires. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Impact sur la peau et les phanères : Le vieillissement physiologique normal Impact sur la peau et les phanères : Altération du tissu élastique Épaississement fibreux du derme (rides) Diminution de la vitesse de croissance des cheveux et des ongles. Perte des cheveux. Réduction du nombre de mélanocytes (contribuant au blanchiment des cheveux). Réduction de l’activité des glandes sébacées, sudoripares (entraînant une sécheresse cutanée). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Définition : Le vieillissement cognitif normal Ce vieillissement concerne les fonctions dites « supérieures » chez l’homme. La cognition est l’ensemble des processus psychiques aboutissant à la connaissance = fait référence à la mémoire. Le vieillissement cognitif « normal » (ou physiologique) est décrit sous le terme de « Déclin cognitif lié à l’âge » (DSM IV). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Les fonctions cognitives sont : Le vieillissement cognitif normal Les fonctions cognitives sont : L’attention ; Les mémoires (mémoire sensorielle, mémoire à court terme et mémoire à long terme) ; Les fonctions exécutives (fonctions de plus ou moins haut niveau, compréhension, raisonnement…) ; Le langage ; Les gnosies (fonctions sensitives de la vision et du toucher) ; Les praxies (préhension, mouvement, idéo motricité). RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Le processus : Le vieillissement cognitif normal La perception, la mémoire, la vitesse déclinent avec l’âge… La perception : Étape sensorielle : œil et audition (→ voir chapitre précédent). Étape perceptive : vise à extraire les infos, les objets, le positionnement spatial → déclin de faible ampleur. Étape sémantique : prise de signification (dépend de l’expérience) → pas de déclin avec l’âge . RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Le processus : Le vieillissement cognitif normal Impact de l’âge sur la perception : Augmentation des connaissances. Facilité d’apprentissage si cohérence avec les connaissances antérieures. Difficulté d’apprentissage si dissemblance avec les connaissances antérieures. Apprentissage RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Le processus : Le vieillissement cognitif normal Impact de l’âge sur la mémoire : Déclin modéré avant 60 ans. La mémoire à long terme ne vieillit pas (souvenirs). La mémoire à court terme décline un peu avec une forte variabilité selon l’âge (mémoire de travail). Il existe des possibilités de compensation et de régulation, si l’environnement le permet, avec la notion de surcoût ( + de temps, + de répétitions, + de marge de manœuvre…) RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Travail Un certain équilibre : vieillissement & Le déclin fonctionnel est compensé par l’acquisition de nouvelles compétences… Si la capacité respiratoire diminue, en revanche : l’endurance augmente (si l’effort reste moyen). Les capacités de synthèse, d’anticipation et d’organisation se développent et les capacités d’apprentissage sont conservées si elles ont été régulièrement sollicitées. Le senior est donc un salarié plein de ressources. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Travail La valeur ajoutée des seniors : vieillissement & S’il est adéquat, l’emploi des seniors est un véritable atout pour l’entreprise… Ils représentent une richesse humaine, sociale et technique. Ils sont dépositaires de savoir-faire et d’une forme d’expertise acquise par la connaissance de cultures d’entreprises. Le départ massif de seniors dans une entreprise peut provoquer une « perte de compétences », particulièrement préjudiciable pour son bon fonctionnement. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Travail La préservation des seniors : vieillissement & PRÉVENTION Il est impératif d’agir en amont dans une société qui demande à la population de travailler au-delà de 62 ans… PRÉVENTION MAINTIEN DANS L’EMPLOI Voici quelques pistes : Alléger le travail physique ; Optimiser l’organisation du travail ; Adapter l’environnement de travail ; Développer les compétences; Il reste à inventer des plans d’aide cohérents sur les postes de travail des seniors de plus de 50 ans en particuliers s’ils sont pénibles. RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016

Merci pour votre attention Philippe GELUCK Merci pour votre attention RP. 17.11.2016 – Dr P. LETORT, edGT24.10.2016