Généralités sur l’arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) Définition : Suppression de toute activité mécanique efficace du cœur Chaque année : 60 000 morts inopinées en France 50% surviennent hors de l’hôpital 70% sont d’origine cardiaque

Différents électrocardiogrammes Activité normale du cœur L’arrêt Cardio-Respiratoire 1) Activité irrégulière, désorganisée (Fibrillation Ventriculaire) 2) Asystolie : Cœur complètement arrête

Conséquences de l’Arrêt Cardio-respiratoire Durée de survie des organes «nobles» sans O2

La chaine de survie en cas d’arrêt cardiaque RCP Précoce Soins médicaux Précoce Alerte Précoce Défibrillation Précoce

Agir vite, Chaque minute compte Chaque minute perdue réduit les chances de survie de 5 à10 % En l’absence de RCP précoce Survie < 2% Alerte, RCP, choc, SMUR …précoces Survie = 30 -40 %

La Réanimation Cardio Pulmonaire R C P Objectif Maintenir artificiellement la respiration et la circulation d’une victime dans l’attente de l’arrivée des secours

RCP Adulte : Présence d'un témoin, sans DAE 1) Réaliser la Protection Réaliser l'examen 2) La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non Faire alerter les Secours et demander un DAE 3) S'assurer que la victime est sur un plan dur 4) Remarques : Poursuivre la réanimation jusqu'à : la mise en place du DAE l'arrivée des secours jusqu'à la reprise de la respiration par la victime Réaliser les cycles de RCP (30/2) 5) Non La victime respire –t-elle ? Oui PLS

RCP Adulte : Présence d'un témoin, DSA à proximité 1) Réaliser la Protection Réaliser l'examen 2) La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non Faire alerter les Secours et demander un DAE 3) commencer les cycles de RCP (30/2) Remarques : Poursuivre la réanimation jusqu'à : la mise en place du DAE l'arrivée des secours jusqu'à la reprise de la respiration par la victime 5) Dès qu'il est disponible Mettre en œuvre le DAE 6) diapositive N°13 Suivre les indications vocales et visuelles du DAE 6) diapositive N°14

RCP : enfant, sans DAE, présence d'un témoin 1) Réaliser la Protection Réaliser l'examen 2) La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non Faire alerter les Secours et demander un DAE 3) S'assurer que la victime est sur un plan dur 4) Remarques : Poursuivre la réanimation jusqu'à : la mise en place du DAE l'arrivée des secours jusqu'à la reprise de la respiration par la victime Chez l'enfant, c'est l'arrêt ventilatoire qui déclenche l'arrêt cardiaque Réaliser 5 insufflations 5) Réaliser les cycles de RCP (30/2) 6) Non La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Oui PLS

RCP Enfant Présence d'un Témoin DAE à proximité 1) Réaliser la Protection Remarques : Mettre en œuvre le DAE dès qu'il est disponible Continuer la RCP jusqu'à l'arrivée des secours Si un DAE enfant n'est pas disponible, le sauveteur pourra utiliser un DAE Adulte le DAE n'est jamais utilisé pour le nourrisson Toujours s'assurer que la victime est sur un plan dur Réaliser l'examen 2) La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non Faire alerter les Secours et demander un DAE 3) Réaliser 5 insufflations 4) Réaliser 5 cycles de RCP (30/2) minimum 5) Dès qu'il est disponible Mettre en œuvre le DAE 6) Diapositive N°15 Suivre les indications vocales et visuelles du DAE 7) Diapositive N°13

RCP : nourrisson, présence d'un témoin 1) Réaliser la Protection Réaliser l'examen 2) La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non Faire alerter les Secours 3) S'assurer que la victime est sur un plan dur 4) Remarques : Poursuivre la réanimation jusqu'à : l'arrivée des secours jusqu'à la reprise de la respiration par la victime Le DAE n'est jamais utilisé sur le nourrisson Chez le nourrisson, c'est l'arrêt ventilatoire qui déclenche l'arrêt cardiaque Réaliser 5 insufflations 5) Réaliser les cycles de RCP (30/2) 6) Non La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Oui PLS

Cas particulier de la RCP : le sauveteur est seul Réaliser la Protection Réaliser l'examen La victime est inconsciente, respire –t-elle ? Non victime adulte ou enfant nourrisson Enfant Nourrisson Adulte Réaliser 5 insufflations Alerter les Secours et demander un DAE Réaliser 5 cycles de RCP (30/2) Alerter les Secours et demander un DAE Commencer les cycles de RCP (30/2) Recommencer les cycles de RCP (30/2) Remarques : Poursuivre la réanimation jusqu'à : la mise en place du DAE l'arrivée des secours jusqu'à la reprise de la respiration par la victime Dès qu'il est disponible Mettre en œuvre le DAE Dès qu'il est disponible Mettre en œuvre le DAE Suivre les indications vocales et visuelles du DAE Suivre les indications vocales et visuelles du DAE

RCP Cas particulier : La poitrine ne soulève pas Le ventre et la poitrine de la victime ne se soulèvent pas lors des insufflations : Ouvrir la bouche et contrôler la présence éventuelle d’un corps étranger. Si nécessaire, le retirer avec les doigts S’assurer que la tête de la victime est en bonne position et que son menton est élevé. Effectuer deux insufflations. Quelque soit leur efficacité, commencer immédiatement la RCP. Toutefois, après chaque série de 30 compressions thoraciques, vérifier la présence de corps étranger dans la bouche avant de souffler. Si tel est le cas, le retirer comme décrit précédemment. Devant une impossibilité de réaliser des insufflations efficaces, le sauveteur doit envisager une obstruction totale des voies aériennes ayant entraîné une inconscience et un arrêt de la respiration de la victime (voir partie 3). Les compressions thoraciques auront la même efficacité que les compressions abdominales dans la méthode de Heimlich.

RCP Cas particulier DAE La victime présente un timbre autocollant médicamenteux sur la zone de pose des électrodes : Le sauveteur retire le timbre et essuie la zone avant de coller l’électrode pour améliorer l’efficacité du choc électrique. Le sauveteur constate une cicatrice et perçoit un boîtier sous la peau à l’endroit où il doit poser l’électrode sous la clavicule droite : Le sauveteur colle l’électrode à environ 1 cm sous la bosse perçue. Après avoir collé et connecté les électrodes au DAE, l’appareil demande toujours de les connecter : Vérifier si les électrodes sont bien collées et si le câble des électrodes est correctement connecté au DAE, ou que la date de péremption des électrodes ne soit pas dépassée. Dans ce dernier cas, utiliser la seconde paire d’électrodes. La victime est allongée sur un sol mouillé (bord de piscine, pluie…) : Si c’est possible et si besoin en se faisant aider, le sauveteur déplace la victime pour l’allonger sur une surface sèche. L’efficacité d’un choc électrique sur une victime allongée sur un sol mouillé est diminuée. Il n’existe pas de risque réel pour le sauveteur. Au cours de l’analyse ou du choc, le DAE détecte un mouvement : Vérifier les signes de vie, ne pas toucher la victime au cours de l’analyse ou lors de la délivrance du choc par le DAE. La victime est allongée sur une surface en métal : Si c’est possible et si besoin en se faisant aider, le sauveteur déplace la victime ou glisse un tissu sous elle (couverture…) avant de débuter la défibrillation. L’efficacité d’un choc électrique sur une victime allongée sur une surface en métal est très diminuée. Il n’existe pas de risque réel pour le sauveteur.

1) 2) 3) 4) Cycle de RCP Adulte Placer les mains au milieu du thorax Réaliser 30 compressions thoraciques 3) Replacer la tête de la victime en arrière, élever le menton 4) Réaliser 2 insufflations Remarques : Etre attentif pendant les insufflations aux réactions de la victime (mouvement, toux, reprise de la ventilation)

Cycle de RCP enfant Placer une mains au milieu du thorax Réaliser 30 compressions thoraciques Replacer la tête de la victime en arrière, élever le menton Réaliser 2 insufflations Remarques : Etre attentif pendant les insufflations aux réactions de la victime (mouvement, toux, reprise de la ventilation)

Cycle de RCP nourrisson Placer placer la pulpe de deux doigts d’une main dans l’axe du sternum, une largeur de doigt au dessous d’une ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l’enfant Réaliser 30 compressions thoraciques Replacer la tête de la victime en arrière, élever le menton Réaliser 2 insufflations Remarques : Etre attentif pendant les insufflations aux réactions de la victime (mouvement, toux, reprise de la ventilation)

Mise en Œuvre du DAE Adulte 1) Mettre en marche le DAE 2) Dénuder le thorax la victime Sécher la peau si nécessaire Raser à l'emplacement des électrodes si la personne et velu 3) Sortir les électrodes de leur emballage 4) Coller les électrodes après avoir enlever la pellicule de protection Respecter les indications fournies 5) Connecter les électrodes à la demande du DAE 6)

RCP : suivre les Indications du DAE Fonctionnement du DAE Le Sauveteur s'assure que personne ne touche la victime lorsque l'appareil analyse le rythme cardiaque de la victime ou pendant que l'appareil délivre e choc Reculer vous Analyse en cours, 1) Non Choc autorisé ? Oui 2) Reculer Vous choc conseillé le DAE délivre 1 choc 3) Remarques : Suivre les indications du DAE Continuer la RCP jusqu'à l'arrivée des secours Ne jamais débrancher le DAE ni retirer les électrodes Réaliser 5 cycles environ de RCP (30/2) 4)

DAE enfant : Mise en Œuvre du DAE 1) Mettre en marche le DAE Enfant 2) Dénuder le thorax de la victime Sécher la peau si nécessaire 3) Sortir les électrodes Enfants de leur emballage 4) Coller les électrodes Enfants après avoir enlever la pellicule de protection Respecter les indications fournies 5) ou Connecter les électrodes à la demande du DAE 6) Remarques : Mettre en œuvre le DAE dès qu'il est disponible Continuer la RCP jusqu'à l'arrivée des secours Si un DAE enfant n'est pas disponible, le sauveteur pourra utiliser un DAE Adulte