EMBRYOLOGIE ET HISTOLOGIE THYROIDES et PARATHYROIDES Docteur R.Cabry-Goubet PHU, Service de Cytogénétique et Biologie de la Reproduction CHU d’Amiens
PREALABLES EMRYOLOGIE THYR et PARATHYR Le développement de l’appareil branchial
Evolution de l’entoblaste Membrane pharyngienne Intestin antérieur (1ère partie = Intestin pharyngien) Intestin moyen Intestin postérieur Membrane cloacale
Evolution de l’entoblaste INTESTIN ANTERIEUR Partie crâniale = intestin pharyngien à l’origine de l’appareil branchial Partie caudale à l’origine: - Ebauche respiratoire - Œsophage, Estomac, Duodénum - Foie, Pancréas
Constitution de l’appareil branchial Axe Entoblastique Gaine de Mésoblaste intra-embryonnaire où ont dérivées des cellules issues des crêtes neurales Ectoblaste à la surface
Constitution de l’appareil branchial L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées
Constitution de l’appareil branchial L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées L’ectoblaste émet en regard de chaque poche pharyngée une fente = fentes pharyngées
Constitution de l’appareil branchial L’entoblaste émet 4 évaginations dans le mésoblaste environnant = poches pharyngées L’ectoblaste émet en regard de chaque poche pharyngée une fente = fente pharyngée Les poches et fentes pharyngées morcellent le mésoblaste en 5 arcs pharyngés = arcs branchiaux
2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux L’appareil branchial se forme à partir de l’intestin pharyngien (J22) 5 arc pharyngés = arc branchiaux (numérotés de I à VI) 4 poches pharyngées = poches entobranchiales (évaginations entoblastiques ) 4 fentes pharyngées = poches ectobranchiales (évaginations ectoblastiques) Le 5ème arc est contesté dans l’espèce humaine et ne laisse pas de dérivés
2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux ARCS PHARYNGES 1er arc = Arc mandibulaire: Mandibule (cartilage de Meckel), Marteau et Enclume (Oreille interne) 2/3 antérieur des muscles de la langue Appareil dentaire inférieur, Lèvre inférieure 2ème arc = Arc hyoidien: Etrier, apophyse styloide, Os hyoide supérieur (cartilage de Reichert) Piliers antérieurs du voile de palais 3ème arc: Os hyoide inférieur, piliers postérieurs du voile du palais 4ème arc: Larynx
2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux POCHES PHARYNGES 1er poche: Epithélium de l’oreille moyenne et de la trompe d’Eustache 2ème poche: Amygdales palatines 3ème poche: Parathyroides inférieures, Thymus 4ème poche: Parathyroides supérieures
2ème Mois: Modifications de l’embryon Morphogénèse: Développement des arcs branchiaux FENTES PHARYNGEES 1ere fente : Conduit auditif externe, partie externe du tympan Autres fentes: régression
Devenir de l’appareil pharyngé
LA THYROIDE Rappels anatomiques Développement embryologique Histogénèse Caractéristiques histologiques Histophysiologie Applications pathologiques
LA THYROIDE I. RAPPELS ANATOMIQUES Plus volumineuse glande endocrine de l’organisme Partie antérieure et inférieure du cou, en avant de la trachée Encapsulée 2 lobes latéraux réunis au centre par l’isthme
LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (1) Première étape: Formation du tubercule thyroïdien (fin de la 3ème semaine DE) - Il dérive du plancher de l’intestin pharyngien (origine entoblastique) - Extension dans le mésoblaste sous-jacent
LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (2) Deuxième étape: Evolution du tubercule thyroïdien en poche de Bochdalek ( début de la 4ème semaine DE) La poche de Bochdalek migre dans le mésoblaste et reste liée à l’épithélium pharyngien par un pédicule initiallement creux : Canal ou Pédicule thyréoglosse
LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (3) Troisième étape: Evolution du pédicule thyréoglosse en tractus thyréoglosse ( Fin de la 4ème semaine de DE) - Oblitération de la lumière du pédicule thyréoglosse qui devient fibreux = Tractus thyréoglosse
LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (4) Quatrième étape: Fragmentation et disparition du tractus thyréoglosse ( pendant la 5ème semaine de DE) Remarque: La partie inférieure du tractus thyréoglosse persiste et constitue le pyramide de Lalouette
LA THYROIDE II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (5) Cinquième étape: développement des vaisseaux et mise en place d’un réseau vasculaire intra-glandulaire ( 8ème semaine de DE)
LA THYROIDE III. HISTOGENESE (1) Le stade pré-vésiculaire (avant le 3ème mois de DE) Assemblage compact de cellules en cordons (ilots cellulaires), séparés par du tissu mésoblastique vascularisé
LA THYROIDE III. HISTOGENESE (2) 2. Le stade vésiculaire (3ème mois de DE) Fragmentation des cordons cellulaires
LA THYROIDE III. HISTOGENESE (3) Développement d’une activité sécrétoire au sein des ilots et apparition de la colloïde au centre des ilots
LA THYROIDE III. HISTOGENESE (4) Le mésoblaste se différencie en tissu conjonctif constituant la trame de soutien de la glande thyroïde Colonisation du parenchyme thyroïdien par les cellules C du système APUD de Pearse La thyroïde du fœtus est alors fonctionnelle (fin du 3ème mois, début de 4ème mois de DE)
LE SYSTÈME APUD DE PEARSE (1) Amine Precursor Uptake Decarboxylation Cellules possédant des caractéristiques communes: Teneur élevée en amines Capacité de capter et de décarboxyler les précurseurs d’amines
LE SYSTÈME APUD DE PEARSE (2) Origine embryologique commune: crêtes neurales avec migration secondaire dans différents organes Localisation dans des organes endocrines : Cellules C de la thyroïdes et des parathyroïdes Cellules endocrines des muqueuses digestives
LA THYROIDE IV. STRUCTURE HISTOLOGIQUE 1. Stroma conjonctif 2. Une unité fonctionnelle = les follicules thyroïdiens = les vésicules thyroïdiennes
IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 1. Stroma conjonctif Capsule et travées de tissu conjonctif délimitant des lobules Tissu conjonctif lâche avec: - Capillaires sanguins et lymphatiques - Fibres nerveuses
IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Chaque follicule est constitué: Epithélium folliculaire = Epithélium simple constitué de 2 types de cellules Membrane basale Substance centrale = colloïde
Thyroïde (MO)
IV. STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Les 2 types de cellules constituant l’épithélium (ME) 1. Cellules folliculaires (=thyréocytes) Cellules les + nombreuses 2. Cellules parafolliculaires (=Cellules C du système APUD de Pearse) Moins nombreuses Cellules plus volumineuses
Thyréocyte (ME)
LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (1) 1. THYREOCYTES Assurent la sécrétion des hormones thyroidiennes (T3 et T4) 2. CELLULES C Assurent la sécrétion de la calcitonine, hormone hypocalcémiante
LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (2) GLANDE EN HYPOACTIVITE Epithélium aplati Tyréocytes de forme cubique (ME) Colloide +++ GLANDE EN HYPERACTIVITE Epithélium haut Tyréocytes de forme prismatique (ME) Colloide +/-
Thyroïde, glande hypoactive (MO)
LA THYROIDE V. HISTOPHYSIOLOGIE (3)
LA THYROIDE VI. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES Kystes ou fistules de tractus thyréoglosse Ilots thyroïdiens accessoires à la base de la langue Agénésies ou hypoplasies du corps thyroïdien Syndrome d’hyperthyroïdie Syndrome d’hypothyroïdie
LES GLANDES PARATHYROIDES Rappels anatomiques Développement embryologique Caractéristiques histologiques Applications pathologiques
LES PARATHYROIDES I. RAPPELS ANATOMIQUES Nombre total = 4 (2 inférieures, 2 supérieures) Localisation à la face postérieure des lobes latéraux thyroïdiens, en situation extra-capsulaire
LES PARATHYROIDES II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (1) Base = Poches pharyngées (Entoblaste) Développement au cours de la 5ème semaine de DE Parathyroïdes inférieures: Paroi dorsale de la 3ème poche branchiale entoblastique Parathyroïdes supérieures: paroi dorsale de la 4ème poche branchiale entoblastique
LES PARATHYROIDES II. DEVELOPPEMENT EMBRYOLOGIQUE (2) A la fin de la 6ème semaine de DE, les ébauches parathyroïdiennes perdent leur connexion avec l’épithélium de l’intestin pharyngien et suivent la migration du corps thyroïdien dans sa partie postérieure
LES PARATHYROIDES III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) Constituées de 2 éléments: 1. Stroma conjonctif Capsule + travées Tissu conjonctif vx sanguins et lymph, nerfs cellules adipeuses 2. Cellules parenchymateuses avec 3 types de cellules (ME)
LES PARATHYROIDES III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Les 3 types cellulaires sont 1. Cellules principales Les plus nombreuses Les moins volumineuses 2. Cellules oxyphiles Les moins nombreuses Les plus volumineuses 3. Cellules C du système APUD de Pearse
Parathyroide
Parathyroïdes (MO)
Coupe Histologique Parathyroide + Thyroide
Coupe Histologique Parathyroide + Thyroide
PARATHYROIDES V. HISTOPHYSIOLOGIE Cellules principales Assurent la sécrétion de la parathormone (PTH) Rôle dans le métabolisme phospho-calcique: hypercalcémie hypophosphatémie Cellules oxyphiles Rôle mal connu
LES PARATHYROIDES IV. APLLICATIONS PATHOLOGIQUES Anomalies de migration: parathyroïdes ectopiques Parathyroïdes surnuméraires Agénésie parathyroïdiennes Hyperparathyroïdisme