Balance bénéfices/risques de l’indépendance Assemblée générale du SNJMG Paris – 14 décembre 2013 Philippe FOUCRAS

Médecin généraliste, fondateur et ancien président du Formindep ( http://formindep.org ) sans liens d’intérêts avec une entreprise commercialisant des produits de santé (article L4413-13 du CSP) Installé depuis 1994, ne reçoit plus la VM depuis 1997. Depuis 2004, plus aucun lien de formation ou autre avec les firmes pharmaceutiques (FMC, CNGE, soirées sponsorisées – gardes, groupes informatiques -, etc.) Non signataire du P4P (ROSP)

Bénéfices protéger les patients contre un risque sanitaire avéré information nettoyée des influences commerciales pour soigner prescriptions moins nombreuses moins de médicaments par patients, et moins de patients sous médicaments (HTA, diabète, cholestérol, Gardasil) diminution du risque de iatrogénicité, de réactions croisées, etc. prescriptions de meilleure qualité diminution du risque de iatrogénicité (pas de coxibs, pas de glitazones, pas de pilules de 3ème génération, pas de Mediator, pas d’antialzheimers, peu de statines, pas de PSA ou de mammographies, etc.) prescriptions moins chères ex : HCTZ au lieu de sartans en 1ère intention souci de santé publique et préservation du système de santé solidaire

Bénéfices professionnalisme et éthique : primum non nocere satisfaction professionnelle et intellectuelle regard critique affuté, apprentissage du doute redéfinition de la relation soignant-soigné temps gagné (repas en famille, moins de déplacements) sensation de liberté, dignité. plaisir de se retrouver entre « pairs » au sein du Formindep reconnaissance sociétale (parfois retardée ) ne pas figurer sur le site du Sunshine Act 

Risques Marginalisation, perte du lien social constitué par les firmes entre les médecins Avoir raison trop tôt Incompréhension de certains patients perte de confiance dans le médecin traitant Relations tendues avec certains confrères échappement de toute coordination. limitation potentielle de l'accès aux soins Revenus, parfois moins d’actes. Remise en question d’un plan de carrière Doute, remises en question, perte de confort et de (fausses) sécurités : soigner dans plus d’incertitude Redéfinition de la relation soignant-soigné Communication chronophage

Le jeu en vaut-il la chandelle ? individuellement collectivement Merci