Vascularisation et innervation du tronc Artere pulmonaire Artere aorte Venes pulmonaires Veine cave superieure (VCS) Veine cave inferieure (VCI) Grande veine azygos Veines du rachis Lymphatiques du tronc Nerfs du tronc Systeme vegetatif thoraco-abdomino-pelvien

Artere pulmonaire (AP) Elle conduit aux poumons le sang veineux du VD Origine: l’orifice pulmonaire du VD Trajet: oblique en haut ; a gauche et en arriere ; demi-tour sur la face ant. gauche de la crosse aortique Apres 5 cm. au-dessous de la crosse = 2 branches terminales : a. pulmonaire droite/gauche rapports

Artere pulmonaire-br. terminales A. pulmonaire droite: 5 cm. de longueur A. pulmonaire gauche : 3 cm. de longueur Les rapports des a. pulm. au hile - voir la schema Ligament arteriel (LA) = cordon fibreux long de 6-8mm. et large de 3mm. unissant l’a. pulmonaire a la crosse de l’aorte LA nait soit a l’angle de bifurcation des AP ou de l’artere pulmonaire gauche LA se termine sur la face inf. de la partie horizontale de la crosse aortique LA = l’ atrophie du canal arteriel ( de Botal) chez le foetus

Artere aorte ( AA ) AA. est le tronc d’origine de toutes les arteres du corps Origine: l’orifice aortique du ventricule gauche Trajet: AA monte et decrit une courbe dont la concavite inferieure ; rapp. avec le pedicule pulmonaire gauche AA. sur la face laterale gauche du D4 – direction descendente – l’orifice aortique du diaphragme – L4 Branches terminales (3) : a. iliaques primitives(2) et l’a. sacree moyenne 3 segments : la crosse, AA thoracique,AA abdominale

Artere aorte Crosse de l’aorte: s’etend du VG – flanc gauche du D4 Direction: vertical-oblique d’avant en arriere – de droite a gauche 2 portions : p. ascendante(pa) et p. horizontale(ph) pa = oblique en haut – en avant et a droite ( 3-4cm.) pa monte vertical (3cm) – 1-ere artic. chondro-sternale gauche pa : presente des valvules sigmoides de l’orifice aortique et 3 dilatations en regard des valvules = les sinus de Valsalva

Artere aorte Crosse de l’aorte Portion horizontale (ph): en arriere et a gauche Au niveau D4 = AA descendante Rapport: avec la trachee , l’oesophage, le pedicule pulmonaire gauche Situee a 2cm. au-dessous et en arriere de la fourchette sternale

Artere aorte Aorte thoracique descendante s’etend du flanc gauche du D4 au diaphragme Direction: oblique en bas /en dedans/en avant Rapports: ant. – le pedicule pulmonaire et le nv.X gauche ( sup) et avec l’eosophage (inf) post. – la colonne vertebrale, la petite veine azygos, au grand sympatique gauche a gauche – la plevre mediastinale gauche a droite – l’eosophage, canal thoracique et la grande veine azygos

Artere aorte Aorte abdominale Trajet vertical – L4 Son axe est paramediane gauche Rapports: - ant: le pancreas, duodenum(D3), les anses greles - post: le canal thoracique et la colonne vertebrale -a droite: le lobe de Spigel, VCI -a gauche:la capsule surrenale et le rein gauche -des ganglions abdomino-aortiques sur toute sa hauter

La crosse aortique De la partie ascentente : a. coronaires De la partie descendente : - tronc brachio-cephalique - 3cm. – artic. sterno-clavicualaire droite : 2 branches terminales : a. carotide primitive droite et a. sous-claviere droite - artere carotide primitive gauche - artere sous-claviere gauche - artere thyroidienne inferieure de Neubauer (branche supplementaires anormale de la crosse)

Aorte thoracique descendante Branches viscerales et parietales (a.intercostales aortiques) Arteres bronchiques (2-3) penetre avec les bronches dans les poumons A. oesophagiennes (2-4) A. mediastines pour le pericarde, plevres, ganglions A intercostales aortiques (8-9) destinees aux 8-9 derniers espaces intercostales ; les a. des 2-3-eme premiers espaces i-costales – branches de a. sous-claviere - brances terminales : br. dorso-spinale – rameau spinal a. i-costale proprement dite (VAN)

Aorte abdominale Branches parietales et viscerales: A. diaphragmatiques inferieures A. lombaires Le tronc coeliaque ( a. coronaire stomatique, a. hepatique, a.splenique ) A. mesenterique superieure A. capsulaires moyennes A. renales A. spermatiques / a. ovariennes A. mesenterique inferieure

Veines pulmonaires Elles ramenent au coeur du sang arteriel Origine: des venules qui s’echappent du reaeau capllaire des alveoles pulmonaires Elles recoivent des veines des ramifications bronchiques et de la plevre viscerale Se termine sur le paroi post. de l’oreillette gauche Sont avalvulaires

Systeme de la veine cave superieure VCS est le tronc collector des veines de la partie sus-diaphragmatique du corps Branches d’origine de la VCS : - tronc brachio-cephalitique veineux (TBC) droit et gauche, les branches collaterales du TBC: - les veines vertebrale, jugulaire post., mammaires internes et diaphragmatiques sup. Branche collaterale du VCS : la grande veine azygos (VA)

Systeme de la veine cave inf.(VCI) VCI est le tronc collecteur de tout le sang veineux de la partie sous-diaphragmatique du corps VCI est formee par la reunion des 2 veines iliaques primitives (v. iliaque externe et v.iliaque interne – hypogastrique )

Grande veine azygos Origine : au niveau du 11-eme espace intercostale droite Fusion de 2 branches d’origine (racine) externe et interne (re , ri) re : reunion de la v. lombare ascendente droite + la 12-eme v. intercostale ri : inconstante nee de la pace post du VCI ou de la v. renale droite A la 4-eme vertebre dorsale – la crosse – VCS Une paire des valvules Rapports : avec le hile pulmonaire droite – voir schema

Veine azygos – br. collaterales V. bronsique dr. V. oesophagiennes V. pericardiques V. intercostales ; 2 branches : br. intercostale et br. dorso-spinale V. intercostale superieur droite La petite v. azygos inferieure 11-7 espace i-costal La petite v. azygos superieure 1-7 espace i-c.

Lymphatiques du tronc/thorax Ganglions parietaux et visceraux Ggl. parietaux : diaphragmatiques, mammaires internes, parietaux post. Ggl. visceraux : medistinaux ant./post. peritracheo-bronchiques, intrapulmonaires Troncs colecteurs: canal thoracique : formation par reunion des 2 troncs lombaires (L1-L2), citerne Pecquet, la crosse, terminaison VJI/V sous-claviere gauche la grande lymphatique (droite)

Nerfs du tronc Nv. Vagues (X) Nv. Phreniques Nv. Rachidiens dorsaux,lombaires,sacres,coccygien Le grand sympatique : chaine sympatique thoracique, ganglions (11-12), le cordon intermediere,rameaux communicants gris, rameaux comm. Blancs ( sont recoit ) = se constitue dans les nerf splanchniques abdominaux