Innocuité et acceptabilité des injections multiples Formation en vue de l’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Module 8 Innocuité et acceptabilité des injections multiples

Objectifs de ce module À la fin de ce module, les participants : Durée connaîtront les avantages des injections multiples ; comprendront que le VPI est sans risque lorsqu’il est administré avec d’autres vaccins ; seront capables de répondre aux préoccupations des parents concernant le VPI et les injections multiples. Durée 30 minutes

Principales questions Les injections multiples de vaccins en une seule séance sont sans risque. 1 Il vaut mieux des injections multiples que des injections espacées parce qu’elles protègent l’enfant, augmentent l’efficacité et permettent de réduire le nombre de séances de vaccination. 2 Les parents préoccupés à l’égard des injections multiples peuvent être rassurés grâce à une communication claire et à des techniques de réduction de la douleur. 3 À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants les principales questions soulevées dans ce module.

Les injections multiples Les injections multiples de vaccins en une seule séance sont sans risque De nombreux pays ont mis en place des calendriers de vaccination prévoyant l’administration de multiples injections de vaccins en une seule séance.   Dans le monde, la plupart des pays à revenu intermédiaire ou élevé pratiquent sans risque les injections multiples depuis plus de dix ans. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que l’administration d’injections multiples de vaccins en une seule séance est sans risque. De nombreux pays ont mis en place des calendriers de vaccination prévoyant l’administration de multiples injections de vaccins en une seule séance.   Dans le monde, la plupart des pays à revenu intermédiaire ou élevé pratiquent sans risque les injections multiples depuis plus de dix ans. 4

Les injections multiples Protègent les enfants de la plupart des maladies les plus courantes de l’enfance. Permettent de réduire le nombre de séances de vaccination pour les parents et les personnes responsables de nourrissons. Augmentent l’efficacité des programmes de vaccination. À l’attention de l’animateur : Les diapositives suivantes expliquent en quoi les injections multiples protègent les enfants, augmentent l’efficacité des programmes de vaccination et permettent de réduire le nombre de séances de vaccination pour les parents et les personnes responsables de nourrissons. 5

Les injections multiples de vaccins protègent les enfants Administrer deux ou plus de deux vaccins à un enfant lors d’une même séance de vaccination permet de le protéger pendant les premiers mois de sa vie où il est le plus vulnérable. En étalant les vaccinations, les nourrissons restent plus longtemps sans protection contre les maladies courantes de l’enfance. L’étalement des vaccinations oblige les parents ou les personnes responsables de nourrissons à programmer des séances supplémentaires de vaccination et à ramener les enfants. S’ils ne ramènent pas les enfants, ceux-ci ne seront pas protégés contre des maladies graves et leur vie pourra être mise en danger par une maladie. À l’attention de l’animateur : Les injections multiples de vaccins protègent les enfants durant les premiers mois de leur vie. Par l’étalement des vaccinations, les nourrissons restent plus longtemps sans protection et les personnes qui en sont responsables doivent programmer des séances supplémentaires de vaccination et ramener les enfants. S’ils ne ramènent pas les enfants, ceux-ci ne sont pas protégés contre des maladies graves et leur vie pourra être mise en danger par une maladie. 6

Les injections multiples de vaccins sont plus pratiques pour les parents L’étalement des vaccinations oblige les parents ou les personnes responsables de nourrissons à programmer des séances supplémentaires de vaccination et à ramener les enfants. En réduisant le nombre de séances de vaccination, les injections multiples sont plus pratiques pour les personnes responsables de nourrissons. À l’attention de l’animateur : L’administration d’autant de vaccins que possible en une seule séance évite aux personnes responsables d’enfants d’avoir à programmer des séances supplémentaires. Cette solution est plus pratique pour ces personnes, leur fait gagner du temps et leur évite des déplacements. 7

Les injections multiples de vaccins permettent une plus grande efficacité Administrer deux ou plus de deux vaccins à un enfant lors d’une même séance de vaccination est plus efficace pour les prestataires de soins de santé. Les prestataires de soins sont à même d’assurer et de dispenser plus efficacement d’autres services de santé puisqu’ils consacrent moins de temps à l’administration des vaccins. À l’attention de l’animateur : Administrer des injections multiples à un enfant lors d’une même séance de vaccination est plus efficace pour les agents de santé. Ils n’auront pas besoin de programmer des séances supplémentaires pour administrer les autres vaccins. Cela réduit le temps qui leur est nécessaire pour administrer les vaccins et augmente leur efficacité. 8

Comment le VPI en doses fractionnées doit-il être administré ? Le VPI en doses fractionnées est administré par injection intradermique (ID) d’une dose de 0,1 ml dans la face externe de la partie supérieure du bras. À l’attention de l’animateur : Le VPI est administré par injection intradermique (ID) d’une dose de 0,1 ml dans la face externe de la partie supérieure du bras. Le VPI peut être administré aux prématurés et aux enfants présentant un déficit immunitaire. 9

Comment réduire la douleur pendant la vaccination Administrez les vaccins en commençant par celui qui sera le moins douloureux. Veillez à la bonne position de l’enfant : demandez au responsable de l’enfant de le prendre sur ses genoux. Encouragez l’allaitement (si cela est faisable et acceptable d’un point de vue culturel) pendant ou juste avant l’injection. À l’attention de l’animateur : Étudiez les étapes à suivre pour atténuer la douleur pendant la vaccination. 10

L’importance d’une bonne communication Les agents de santé ont des rôles importants à jouer pour obtenir l’acceptation des parents ou des personnes responsables d’un enfant. En effet, ils peuvent ne pas comprendre pourquoi leur enfant a besoin d’un vaccin supplémentaire contre la poliomyélite et se sentir préoccupés par l’idée d’injections multiples en une seule séance. Les agents de santé doivent expliquer les avantages du VPI et des injections multiples, écouter les préoccupations des personnes responsables des enfants et les rassurer. À l’attention de l’animateur : Il est important que les agents de santé expliquent les avantages du VPI et des injections multiples et qu’ils écoutent les parents et les personnes responsables d’enfants exprimer leurs préoccupations. Cela rassurera les parents qui peuvent être inquiets à l’idée de l’administration d’un nouveau vaccin et d’injections multiples pendant une même séance. 11

Répondre aux préoccupations des parents Rassurez-les : Il est essentiel que l’agent de santé adhère résolument au VPI et aux injections multiples pour renforcer l’acceptation des parents ou des personnes responsables des enfants. Les agents de santé doivent également expliquer l’importance de la vaccination en général et encourager les parents à y adhérer. Apportez des réponses claires aux questions d’un parent ou d’une personne responsable d’un enfant : Les agents ou prestataires de santé doivent être capables de répondre avec justesse aux questions et aux préoccupations liées à l’innocuité et à l’avantage des injections multiples, à l’efficacité des vaccins et à la douleur ou à la gêne de l’enfant. Prenez des mesures pour atténuer la douleur pendant la vaccination : Les agents de santé doivent prendre les mesures appropriées pour atténuer la douleur pendant la vaccination.   À l’attention de l’animateur : 12

Les prestataires de soins peuvent dire : « Aujourd’hui, votre enfant a besoin de trois injections : le VPI, le xxx et le xxx. »  « Le VPI est très important parce que, associé au VPO, il assurera à votre enfant une forte protection contre la poliomyélite. La dose supplémentaire de VPI contribuera à protéger votre enfant d’autant mieux contre la poliomyélite – et il profitera des avantages des deux vaccins. » « Le VPI assure une immunité humorale tandis que le VPO assure une immunité intestinale. » « Administrer le VPI et le VPO est sans risque et assure une forte protection contre la poliomyélite – une maladie qui menace la santé de votre enfant et d’autres enfants. Injecter les deux vaccins ensemble assure la meilleure protection – votre enfant se trouve protégé, mais notre communauté aussi. » À l’attention de l’animateur : 13

Questions fréquentes des personnes responsables d’enfants sur les injections multiples Pourquoi mon enfant a-t-il besoin de trois injections en une seule séance ? Administrer plusieurs vaccins à votre enfant en une seule séance lui permet d’être pleinement immunisé le plus tôt possible. Il est protégé pendant les premiers mois de sa vie où il est le plus vulnérable. De plus, administrer plusieurs vaccins en une fois signifie moins de séances de vaccination pour les parents et les responsables d’enfants. Les injections multiples de vaccins en une seule séance sont-elles sans risque ? Administrer à votre enfant plusieurs injections en une seule fois est sans risque. De nombreux pays ont des calendriers de vaccination prévoyant l’administration aux enfants de plusieurs injections de vaccins en une seule fois. À l’attention de l’animateur : Ces questions sont celles que les parents peuvent poser ; elles sont suivies de suggestions de réponses.

Questions fréquentes des personnes responsables d’enfants sur les injections multiples Existe-t-il des données prouvant que les injections multiples de vaccins peuvent accroître le risque de manifestations indésirables ? Non. De nombreuses études ont montré que l’administration de plusieurs vaccins en une séance n’entraîne aucune augmentation de l’incidence des manifestations indésirables. Les injections multiples sont-elles douloureuses pour l’enfant ? Si des injections multiples pratiquées en une séance sont douloureuses, devoir revenir une autre fois pour des vaccinations supplémentaires est pour l’enfant une deuxième occasion de souffrir. Mieux vaut pour l’enfant un bref instant de douleur qu’avoir à supporter une douleur à deux occasions différentes. À l’attention de l’animateur : Ces questions sont celles que les parents peuvent poser ; elles sont suivies de suggestions de réponses.

Questions fréquentes des personnes responsables d’enfants sur les injections multiples Ne serait-il pas plus sûr de séparer les injections de vaccins et de les étaler dans le temps ? Non, il y a moins de risques pour votre enfant s’il reçoit tous ses vaccins en une fois. L’étalement des vaccinations laisse plus longtemps les nourrissons sans protection. Si mon enfant reçoit des injections multiples lors d’une même séance, les vaccins seront-ils aussi efficaces que s’ils sont administrés seuls ? Oui. Le VPI n’interfère pas avec d’autres vaccins et il est tout aussi efficace lorsqu’il est administré seul qu’en association avec d’autres vaccins. À l’attention de l’animateur : Ces questions sont celles que les parents peuvent poser ; elles sont suivies de suggestions de réponses.

Questions fréquentes des personnes responsables d’enfants sur les injections multiples Les vaccins multiples administrés en une fois peuvent-ils « submerger » le système immunitaire d’un enfant ? Non. Les enfants sont exposés quotidiennement à de nombreuses bactéries et à de nombreux virus en mangeant et en jouant. Les vaccins n’ajoutent pas de charge significative sur le système immunitaire. Pourquoi n’avez-vous pas suggéré cette meilleure injection lorsque je suis venu auparavant pour une vaccination ? Récemment, l’OMS a recommandé aux pays d’ajouter au moins une dose de VPI à leurs programmes de vaccination systématique. Maintenant que le VPI est disponible, la meilleure façon de protéger votre enfant est de veiller à ce qu'il reçoive toutes les doses prévues de VPO et de VPI à temps. Le VPI ne remplace pas l’une ou l’autre des doses de VPO. Les deux vaccins combinés offrent la meilleure protection possible. À l’attention de l’animateur : Ces questions sont celles que les parents peuvent poser ; elles sont suivies de suggestions de réponses.

Principaux messages Injecter plusieurs vaccins en une fois est sans risque. De nombreux pays ont introduit les injections multiples de vaccins dans leur calendrier de vaccination. Il vaut mieux des injections multiples en une fois qu’un étalement des vaccinations parce qu’elles protègent les enfants, rendent les programmes de vaccination plus efficaces et permettent de réduire le nombre total de séances de vaccination. Vous pouvez répondre aux préoccupations des parents en les rassurant, en communiquant clairement avec eux et en expliquant les techniques d’atténuation de la douleur. Les agents de santé doivent écouter, encourager et communiquer efficacement avec les personnes responsables d’enfants pour faire en sorte que les enfants reçoivent leurs vaccins et soient ramenés pour leurs vaccinations ultérieures. À l’attention de l’animateur : Injecter plusieurs vaccins en une fois est sans risque. Il vaut mieux les injections multiples parce qu’elles protègent les enfants, rendent les programmes de vaccination plus efficaces et sont plus pratiques pour les parents. Les agents de santé peuvent aider les personnes responsables de nourrissons en communiquant clairement avec elles, en les rassurant et en prenant des mesures pour atténuer la douleur pendant l’injection. 4. Les agents de santé peuvent répondre aux préoccupations des personnes responsables de nourrissons en les écoutant, en les encourageant et en communiquant efficacement avec elles. 18

Je vous remercie de votre attention. Fin du module Je vous remercie de votre attention.