Ce que nous n’avons pas encore fait…

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Transcription de la présentation:

Ce que nous n’avons pas encore fait… D Mokart, Réanimation Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France

1) Tout reste à faire…

60% des patients avec une RxT Nle présentaient des lésions pulmonaires Cancer. 1966 Jun;19(6):781-93.

Increased mortality in hematological malignancy patients with acute respiratory failure from undetermined etiology: a Groupe de Recherche en Réanimation Respiratoire en Onco-Hématologique (Grrr-OH) study. Contejean A, Lemiale V, Resche-Rigon M, Mokart D, Pène F, Kouatchet A, Mayaux J, Vincent F, Nyunga M, Bruneel F, Rabbat A, Perez P, Meert AP, Benoit D, Hamidfar R, Darmon M, Jourdain M, Renault A, Schlemmer B, Azoulay E. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):102

Quels outils diagnostiques? La détresse respiratoire

Overall survival Mortality from respiratory failure

GVH hépatique Maladie veino-occlusive Mac Donald GB et al. Hepathology 2010;51(4):1450-1460

2) Testons nos hypothèses

L’incidence cumulée de la désescalade était de 44% (IC95% : 38-53%) Mokart D, Slehofer G, Lambert J, Sannini A, Chow-Chine L, Brun JP, Berger P, Duran S, Faucher M, Blache JL, Saillard C, Vey N, Leone M. L’incidence cumulée de la désescalade était de 44% (IC95% : 38-53%) Pas d’impact sur la mortalité à J30 HR= 0.51, IC95% : 0.20-1.33 Pas d’impact sur la mortalité à 1 an HR=1.06, 95%IC : 0.54-2.08 Intensive Care Med. 2014 Jan;40(1):41-9

3) On fait peut être fausse route…

Bouteloup M, Perinel S, Bourmaud A, Azoulay E, Mokart D, Darmon M. Oncotarget. 2016 Sep 21

Blood Rev. 2015 Nov;29(6):359-67.

Les outils statistiques modèles marginaux structuraux pour les variables temps-dépendant Neutropénie, admissions précoces, PAVM…

Anticiper les nouveaux défis

Cytokine release syndrome Le timing des corticoïdes ? La place de la recherche translationnelle en en réanimation

4) De nouveaux repères?

J Crit Care. 2016 Feb;31(1):48-53