TCA et Chirurgie Bariatrique SINA Chirurgie Viscérale et Bariatrique
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) mal équilibrés sont théoriquement une contre-indication à la chirurgie bariatrique ! Et pourtant !....
Les TCA ont un impact nutritionnel mais sont du domaine De la psychiatrie De la psychologie Du psycho social d’où la présence indispensable de psychiatres et/ou psychologues dans la prise en charge des obèses !
Les troubles des conduites alimentaires chez l’obèse Hyperphagie boulimique ou « Binge Eating » disorder ( présent dans 30% des patients obèses ) Syndrome d’hyperphagie nocturne ou « Night Eating » disorder Compulsion alimentaire ou « Craving » Grignotage et fringale de produits sucrés ou « Sweet Eater » L’Edorexie ou syndrome de dépendance ou d’abus alimentaire avec mal être psychologique à l’interruption d’ingestion ( décrit par José Luis Lopez Morales à l’université de Murcia )
S. Guillaume, TCA, 2009
Les contre- indications psychiatrique à la chirurgie bariatrique Les C.I absolues : Troubles majeurs du comportement alimentaire ( boulimie ) Schizophrénie, troubles délirants et psychose chronique Troubles addictifs ( alcool, toxicomanie ) Troubles de l’humeur sévères non stabilisés Retard mental ( = absence de consentement éclairé )
Les contre- indications psychiatrique à la chirurgie bariatrique Les C.I relatives : Troubles de l’humeur modérés Trouble anxieux non stabilisés Troubles graves de la personnalité Antécédents de troubles psychopathologique francs ( tentative de suicide, dépression …)
Rôle du psychiatre ou psychologue Tenter d’évaluer l’incidence de l’obésité sur l’image corporelle et l’estime de soi Repérer les patients susceptibles de décompenser sur le plan psychique après une perte pondérale rapide
Effets de la chirurgie bariatrique sur la prise alimentaire
Appétit augmente Satiété augmentée
Pourquoi ces résultats discordants ?
La chirurgie bariatrique peut-elle induire/aggraver des TCA ?
Prendre en charge les TCA au cours de la chirurgie bariatrique