12 engagements pour lutter contre les déserts médicaux

Les médecins généralistes Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne Les médecins généralistes EN SAONE ET LOIRE 83,6 MG p. 100 000 habitants (vs 108 MG p. 100 000 hab. au niveau national) Variations infradépartementales significatives Bresse bourguignonne : 69,3 MG pour 100 000 hab. Sud Bourgogne : 100,3 MG pour 100 000 hab. Temps d’accès théoriques 0,44 % de la population départementale à plus de 10’ d’un cabinet médical (1,2 % au niveau régional) Temps max théorique = 15’ Sur 127 communes disposant d’au moins 1 MG, 35 communes sont fragiles : l’ensemble des médecins généralistes est âgé de 55 ans ou plus.

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Les infirmiers libéraux Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne Les infirmiers libéraux EN SAONE ET LOIRE 136,6 IDE pour 100 000 hab (vs 146,8 au niveau national) Variations infradépartementales significatives Chalonnais : 107 pour 100 000 hab. Charollais Brionnais : 185,5 pour 100 000 hab. Temps d’accès théoriques 0,3% de la population départementale à plus de 10’ d’un cabinet (0,7% au niveau régional) Temps max théorique = 11’ Sur 181 communes disposant d’au moins 1 IDE, 15 communes sont fragiles : l’ensemble des IDE est âgé de 55 ans ou plus.

Zoom sur la Saône et Loire... Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne Zoom sur la Saône et Loire... Les infirmiers diplômés d’Etat

Les pharmaciens d’officine Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne Les pharmaciens d’officine EN SAONE ET LOIRE 82,6 pharmaciens d’officines pour 100 000 hab. (vs 86 au niveau national) Variations infradépartementales significatives Chalonnais : 71,1 pour 100 000 hab. “Creusot-La Guiche” : 101,8 pour 100 000 hab. Temps d’accès théoriques 0,57 % de la population départementale à plus de 10’ d’un cabinet (1,7% au niveau régional) Temps max théorique = 11’ Sur 102 communes disposant d’au moins 1 Pharmacien d’officine, 10 communes sont fragiles : l’ensemble des Pharmaciens d’officine est âgé de 55 ans ou plus.

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La réponse bourguignonne à la préoccupation démographique La Bourgogne, une région dynamique et novatrice La réponse bourguignonne à la préoccupation démographique Les maisons de santé en Bourgogne Première maison de santé pluri-professionnelle (MSP) ouverte en 2005, 26 MSP implantées en 2012, 10 nouvelles implantations en 2013 De nombreux dispositifs de coordination Ville/Hôpital et entre les professionnels de santé : 42 réseaux de santé, pôles et groupements de santé Un SROS ambulatoire : une boîte à outils Soutien à l’installation et Formation (zonages, PAPS, CESP, tutorat) Protocoles de coopération Nouvelles technologies de l’information et de la communication Des partenariats efficaces : les aides à l’investissement des collectivités, les instances de pilotage des dispositifs ambulatoires

Présentation du Pacte Territoire Santé Objectif 1 : Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins QUATRE ENGAGEMENTS : Un stage en médecine générale (MG) pour 100 % des étudiants de deuxième cycle d’ici 2017 pour faire connaître l’exercice en cabinet 1500 bourses d’engagement de service public d’ici 2017 pour les étudiants et internes de médecine et chirurgie dentaire en contrepartie d’un engagement à s’installer en zone démédicalisée 200 praticiens territoraux de médecine générale d’ici 2013 afin d’apporter une garantie financière aux jeunes médecins qui s’installent en zone déficitaire Un “référent installation” unique dans chaque région Un accompagnement personnalisé à l’installation En Bourgogne : 70% des étudiants effectuent un stage de 6 semaines en médecine générale; 32 CESP signés fin 2012, soit un taux de signature > 70%; 28 lieux d’exercice recensés, développement recherché de l’exercice mixte; premier exercice en avril 2013 dans la Nièvre; 10 exercices en zones déficitaires d’ici 2015. Ouverture de la PAPS en septembre 2011; un référent ARS installation: Justine NIVOST ; des actions de communication régulières; le développement de dispositifs spécifiques (tutorats).

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Présentation du Pacte Territoire Santé Objectif 2 : Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé QUATRE ENGAGEMENTS : Développer le travail en équipe = rémunération conventionnelle des forfaits d’équipes pluri-professionnelles Rapprocher les maisons de santé des universités = développement des terrains de stage, de recherche et d’enseignement pour la médecine générale Développer la télémédecine = Expérimentation sur la filière dermatologique Accélerer les transferts de compétences = Protocoles de coopération article 51 sur la filière opthalmologique En Bourgogne : Un soutien fort à la coordination des PS (MSP, pôles de santé et réseaux), un cahier des charges régional de l’exercice regroupé et la mise en oeuvre d’une labellisation. Une maison de santé universitaire à ouvrir en 2014 Une dizaine d’expérimentations en télémédecine dans le champ de la dermatologie, cardiologie, gériatrie 3 protocoles de coopération autorisés En Bourgogne : Un soutien fort à la coordination des professionnels de santé au travers le financement des MSP, pôles de santé et réseaux; un cahier des charges régional de l’exercice regroupé à enrichir et un label à identifier. Une maison de santé universitaire à ouvrir en 2014 dans l’agglomération dijonnaise. Une dizaine d’expérimentations en télémédecine dans le champ de la dermatologie, cardiologie, gériatrie, lancées dans le cadre de l’appel à projet “maillage territorial” du Programme régional télémédecine. 3 protocoles de coopération autorisés, dont un sur le dépistage itinérant de la rétinopathie diabétique; soutien méthodologique fort de l’ARS aux projets; expérimentations à conduire dans le cadre des parcours en cancérologie, personnes âgées,…

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Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés Présentation du Pacte Territoire Santé Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés QUATRE ENGAGEMENTS : Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30’ d’ici 2015 Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d’appuyer les structures ambulatoires = Mise à disposition de médecins salariés pour exercer en ambulatoire dans les territoires les plus fragiles Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur territoire = Revoir le modèle de financement des hôpitaux de proximité et mobiliser les centres hospitaliers régionaux dans l’appui des structures de proximité Conforter les centres de santé = Rénover le modèle économique et revoir l’accord conventionnel En Bourgogne : Maintien des SMUR et services de médecine d’urgence ; des zones blanches à conforter par des médecins correspondants de SAMU. Développer les politiques de recrutement des praticiens à l’échelle des communautés hospitalières de territoire ou des directions communes d’établissements Bon maillage territorial des hôpitaux de proximité mais difficulté de pourvoir les postes; raisonner sur le développement de l’exercice mixte. 45 centres de santé ; ouverture d’un centre de santé communal salariant des médecins de 1er recours. En Bourgogne : Maintien au SROS Urgences des SMUR et services de médecine d’urgence; des zones à + de 30mn d’1un SMUR à conforter par la mise en place de médecins correspondants de SAMU. Développer les politiques de recrutement des praticiens à l’échelle des communautés hospitalières de territoire ou des directions communes d’établissements Avantage en Bourgogne du maillage territorial des hôpitaux de proximité mais difficulté de pourvoir les postes; raisonner sur le développement de l’exercice mixte. 45 centres de santé dont 42% CSI, 27% dentaires et 16 % médicaux; ouverture d’un centre de santé communal salariant des médecins de 1er recours.

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autres territoires de proximité La démarche proposée en Bourgogne …. … pour aller au plus près des territoires Découpage de la Bourgogne en territoires de proximité Inspiré de ceux utilisés par certains de nos partenaires Permettant une action de proximité … … sans en multiplier le nombre Périmètre retenu : le pays ou autres territoires de proximité

La démarche proposée en Bourgogne …. … avec quelle méthode Que faire ? Soutenir les dynamiques de santé sur les territoires de proximité Formaliser l’engagement de l’ARS à consolider et faire vivre les partenariats de proximité : professionnels de santé, élus, associations, institutions… Promouvoir, accompagner la mise en œuvre du PRS à travers les parcours de vie et de santé au niveau local. Comment faire ? Créer un groupe d’animation territoriale de santé au sein de chaque territoire de proximité Installer un comité régional d’animation territoriale de santé pour appuyer et faciliter l’action locale.

La démarche proposée en Bourgogne …. … à quel horizon ? Une démarche en trois temps D’ici fin avril : Installation du comité régional d’appui D’ici fin juin 2013 : organisation d’une rencontre dans un territoire de proximité de chaque département en lien avec les débats publics initiés par la CRSA et mise en place du groupe d’animation territoriale de santé dans les 4 territoires D’ici la fin de l’année : mise en place des groupes d’animation territoriale de santé et rencontre des acteurs locaux dans les autres territoires de proximité .

Que pensez-vous du pacte ? Adaptation des hôpitaux locaux et responsabilisation des centres hospitaliers régionaux à l’égard de leur territoire Référent installation Transferts de compétences Télémédecine Bourse d ’engagement de service public Praticiens territoriaux Accès aux soins urgents Centres de santé Travail en équipe Stage en médecine générale Appui des structures ambulatoires par des PS hospitaliers et salariés Maisons de santé - Universités

Que pensez-vous de la démarche? Accompagner la mise en œuvre du PRS Un territoire de proximité : le pays Comité régional d ’appui Calendrier Groupes d ’animation territoriale de santé Soutenir les dynamiques de santé Faire vivre les partenariats de proximité Lien avec les débats publics initiés par la CRSA