Projet d’Approche Solidaire en SAnté GEnésique PASSAGE Projet d’Approche Solidaire en SAnté GEnésique Site de Maroua - Cameroun Carte sanitaire

Carte sanitaire

Carte sanitaire Aires de santé 13 1 Population 250 890 33 275 DSMU (District santé de Maroua urbain) DSMR (District santé de Maroua rural) Aires de santé 13 1 Population 250 890 33 275 Femmes (15- 49 ans) 57 704 7 653 Jeunes (10-24 ans) 50 178 6 655 * Données corrigées du recensement général de la population de 1987 avec projection utilisant le taux d’accroissement naturel

Carte sanitaire (structures) DSMU DSMR Hôpital de référence (HPM) 1 - Hôpital de District (HD) Centre Médical (CM) 2 Clinique Privée Centre de santé 14 *Les 2 HD du site sont privés: CNPS et Hôpital de Meskine ** les 2 CM appartiennent a la police et l’armée

Carte sanitaire (structures) Personnel DSMU DSMR Gynécologue 2 - Chirurgien 1 Sage femme Infirmier supérieur 6 Infirmier diplômé 35 5 Infirmier adjoint accoucheur 27 Infirmier adjoint 37 20 Aide soignant 112

Ratio personnel de santé/habitants 1 gynécologue et 1 chirurgien pour 142 000 hbts 1 médecin généraliste pour 24 000 hbts 1 sage femme pour 284 000 hbts 1 IS pour 46 000 hbts (5/6: HPM) 1 IDE pour 7 000 hbts (HPM: 9, CNPS: 8, HM: 5) 1 infirmier adjoint accoucheur pour 10 000 hbts 1 infirmier adjoint généraliste pour 5000 hbts 1 aide soignant pour 2 000 hbts 1 TL pour 6 000 hbts

Offre de soins Services offerts « soins obstétricaux » : CPN, accouchement assisté par personnel qualifié, interventions chirurgicales, fistules, soins post-avortement Services SR : planification familiale (pluralité des méthodes offertes), IST/SIDA, infertilité, dépistage et traitement cancer sein/col Soins rarement offerts : avortements (sous condition), soins post-natals, lutte contre les MGF, santé sexuelle jeunes (associations: ALVF, Siloe, GAF), DIU, implants

SOINS OFFERTS: hôpitaux et cliniques Maroua urbain Maroua rural Formation Sanitaires Soins HPM CNPS CMSM CBS PD HM Césariennes oui - SOEB Traitement ARV ± PEC cancers col/sein Soins post-abortum PEC infertilité PF

SOINS OFFERTS (Centres de santé) Maroua urbain (16 CS) Maroua rural (1CS) CPN 16 1 SOEB 12 PF (+ prescription de contraceptifs) 13 IST dépistage et traitement SIDA dépistage et traitement infections opportunistes 14 SR (IEC) 9 - Soins post-abortum 2 Violence faite au femmes (IEC) ±

Qualité des soins Supervisions: SSD , DPSP (SOEB, PTME, IST, PEV, paludisme, tuberculose, stat, gestion) Staffs: mensuels depuis AQUASOU (HPM) Audits: depuis AQUASOU Guides et procédures thérapeutiques et PEC: Diagnostic traitement, PEC syndromique IST, PEC SIDA et maladies opportunistes, Protocoles et procédures de PF, SONEU, palu, tuberculose, maladies cibles du PEV

Organisation des soins Continuité des soins Dossier médical inexistant (carnet ou carte) Partogramme existant (16/19 maternités) Fiches de référence existent, mais peu utilisées Staffs internes dans les hôpitaux Tarification à l’acte dans les formations publiques, ± au forfait dans les formations privées confessionnelles Globalité des soins ± appliquée selon la gravité Intégration des soins Polyvalence dans les CS, ± spécialisation dans les hôpitaux Références internes régulières Aménagement des horaires (non flexibles)

Plateau technique (infrastructures et équipements) Satisfaisant (programmes publics, projets, coopération bi et multilatérale: UE, CTB, FNUAP, OMS) Exception CS de Palar, Kodek, Doualaré, Ngassa, PS Hairou, Cabinet Social Pitoaré

Liens entre structures (références) Fonctionnels Entre les CS et HPM, CMOA (SOU, VIH/SIDA, infertilité, fistules, chirurgie gynécologique) Entre les CS et les autres CS (PMI/HPM, Zokok, CNPS) pour la PF Non fonctionnels CNPS comme hôpital de district de Maroua Urbain ne joue pas son rôle, les CS réfèrent directement à HPM

Contexte Absence de système de financement des soins Moyens de transport difficiles Sous scolarisation et pauvreté de la population Pratiques néfastes à la santé (mariages précoces & forcés, recours aux méthodes traditionnelles ex: accouchement à domicile) Peu ou pas de participation des bénéficiaires (comités de santé et de gestion inactifs, pas de comité d’usagers)

Points forts Couverture géographique Multitude des programmes et projets Mise en réseau des maternités Supervisions Coût bas des prestations (CS) Infrastructures et équipements Approvisionnements en ME génériques pour les structures publiques et confessionnelles

Points faibles Insuffisance personnel Mauvaise rémunération personnel (corruption) Centralisation administrative de la gestion des ressources Discrimination dans l’approvisionnement (structures privées) et fréquentes ruptures de stock en ME Absence de système de financement des soins

Activités menées Activités Nombre Effectif Rencontre avec les structures Présentation du projet 23 - Suivi du registre obstétrical 34 Réunion entre les structures Analyse de organisation des soins Système de référence (SOEB,PF) 2 Analyse de la qualité des soins Étude sur les infrastructures et équipements 1 22 Étude sur le personnel Étude sur l’offre des services et les statistiques 2006 Étude sur les tarifications

Activités menées (suite) Nombre Effectif Contrats d’objectif Suivi et appui du système d’information obstétricale 19 16 Aménagement des centres jeunes 4 1 Formation Partogramme 23 PEC fistules obstétricales 5 Retrait du Norplant 2 Prestataire en SG

Activités prévues Activités Nombre Effectif Rencontre avec les structures Suivi du registre obstétrical 23 Planification trimestrielle des activités 2 Réunion entre les structures Réunion entre les acteurs 1 Organisation des soins Réunion entre prestataires et usagers Qualité des soins Renforcement des équipements Approvisionnement en méthodes de PF y compris la PF d’urgence 5 Institution des consultations pour jeunes

Activités prévues (suite) Nombre Effectif Contrats d’objectif Suivi et appui du système d’information obstétricale 3 Mise en place d’un système d’information en PF 4 Aménagement des centres jeunes Formation Partogramme Prestataires en PF 5 Personnes référentes en SG 1