Réunion PASSAGE Maroua août 2007 PASSAGE MALI Les services de santé de la commune de Mopti Réunion PASSAGE Maroua août 2007

CARTE SANITAIRE COMMUNE URBAINE DE MOPTI

Carte sanitaire de la Commune de Mopti Population : 96 224 (~100 000) habitants 1 Hôpital régional 1 Centre de référence (CSREF) 6 CSCOM 2 CS confessionnels 2 CS de garnison 1 Centre médical inter entreprise (CMIE) 3 Cabinets privés 3 Infirmeries scolaires

Carte sanitaire de la Commune de Mopti Hôpital régional 2ème référence Csref 6 cscom 3 infir scolaires 1CMIE 2 garnison 3 cabinets privés 2 cs conf

Structures et personnel Qualification Hôp CSref CScom Autres CS Total Gynécologue 1 Médecin généraliste 2 4 9 15 Chirurgien 3 Pharmacien 5 Sage-femme 14 Infirmière obstétricienne 10 Matrones IDE 7 16

Services offerts CPN 1 420 790 2 210 PF (CAP) 592 48 640 Acc. assistés Nombre Activités Cscom CSREF TOTAL CPN 1 420 790 2 210 PF (CAP) 592 48 640 Acc. assistés 984 450 1 434 GATPA 642 1 092 Césariennes 295 (hôpital) Soins post-abortum 33 Cas IST 604 28 632

Services offerts Csref 0,18 80 75 0,94 26 Sévaré III 0,09 25 31 0,46 6 activités centres Curatif (NC/an/h) CPN (%) Acc. Ass Prévalence contraceptive BONC Csref 0,18 80 75 0,94 26 Sévaré III 0,09 25 31 0,46 6 Medina Coura 0,17 81 64 0,25 22 Toguel 0,05 54 48 11 ASCOTAMB 0,08 37 28 17 Sevaré I&II 0,26 78 77 0,56 27 District 0,15 61 42 0,90

Services offerts PTME Nbre de nouvelles femmes vues en CPN 1 343 937 nombre activités Mopti Sévaré CMIE Nbre de nouvelles femmes vues en CPN 1 343 937 727 Nbre de femmes ayant reçu le counseling 928 805 324 Nbre de femmes ayant fait le test 847 783 Nbre de cas positifs 20 5 Nbre de femmes ayant pris la nevirapine 17 Nbre de nnés ayant pris la nevirapine 3 11 1 Nbre d'enfants sous allaitement maternel 2 Nbre d'enfants sous allaitement artificiel

Offre de soins à l’Hôpital Soins obstétricaux et néonatals d’urgence complet GATPA Accouchement instrumental Accouchement eutocique Interventions chirurgicales (y compris césariennes) Soins au nouveaux nés Chirurgie fistules Soins post-avortement Transfusion sanguine sécurisée

Offre de soins à l’Hôpital (suite) Services SR préventifs Planification familiale (DIU, pilules, implants) Dépistage et prise en charge IST/SIDA (prise en charge syndromique) Dispensation des ARV Lutte contre les MGF (IEC, prévention fistules) Examens échographiques Soins post-natals Dépistage et référence cancer sein/col Dépistage et prise encharge de l’infertilité

Offre de soins au CSREF Soins obstétricaux et néonataux d’urgence GATPA Accouchement instrumental Soins au nouveaux nés Soins post-abortum

Offre de soins au CSREF (suite) Services SR préventifs CPN PTME Accouchement qualifié Soins post-natals Planification familiale (DIU, pilules, implants) Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA Santé sexuelle jeunes, lutte contre les MGF, infertilité

Offre de soins au CSCOM Soins obstétricaux et néonataux de base GATPA (Sévaré 2) Accouchement instrumental (Sévaré 2) PTME (Sévaré 2) Soins aux nouveaux nés Soins post-avortement

Offre de soins au CSCOM (suite) Services SR préventifs CPN Assistance qualifiée accouchement Soins post-natals Planification familiale (DIU, Pilules, implants) Dépistage et prise en charge syndromique IST/SIDA Prise en charge intégrée des besoins de Santé des jeunes et des adolescents

Offre de soins au niveau des autres structures Services SR préventifs CPN Planification familiale (Pilules, condom, injectables) Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA Prise en charge Intégrée de la Santé des jeunes, Lutte contre les MGF IEC sur la SR Accouchement assisté Soins post-abortum Prise en charge du nouveau-né

Qualité des soins suivi Supervisions CSREF vers CSCOM tous les trimestres Supervisions intégrées DRS vers CSREF tous les 6 mois Supervisions spécifiques des programmes et projets Monitorage micro planification du PMA tous les 6 mois au niveau CSCOM Réunions mensuelles staffs (ESSC et CPM)

Qualité des soins Modules de formation continue du personnel PNP en SR sont révisées : formations des formateurs faites, dissémination non faite CPN recentrée : tous les prestataires formés IEC & plaidoyer Guide et algorithmes de prise en charge des IST disponible dans toutes les structures SONU : formateur régional disponible, formation des prestataires en partie

Qualité des soins (suite) Modules de formation continue du personnel Existence d’un PIC en matière de SR Application Logiciel GESYRE (Audits des décès maternels et néonatals) Monitorage annuel de la référence évacuation (au niveau CSREF) Monitorage des Soins Obstétricaux & Néonatals d’Urgence (semestriel)

Activités menées Rencontre avec les structures Participation au conseil d’administration de l’hôpital Participation aux assises de CROCEP Participation à la campagne PF Participation à la célébration de la maternité à moindre risque Participation aux journées d’échange entre communicateur et le parlement des enfants Participation aux réunions hebdomadaires de la DRS/DRDSES

Activités menées Réunions entre structures 2 rencontres avec les chefs de postes médicaux et les ASACO de l’ensemble du cercle 1 réunion avec la DRS, le Csref et les chefs de poste de la zone d’intervention

Activités menées Analyse de l’organisation des soins - Constats Inexistence de panneau visible d’orientation des patients Inexistence de service d’accueil dans les Cscom Insuffisance de communication entre clients et prestataires Insuffisance de l’archivage des données (supports, rapports et autres documents)

Activités menées Analyse de l’organisation des soins - Constats ASACO peu fonctionnelles : tenue irrégulière des organes de gestion Référence organisée depuis 2006 entre Hôpital – Csref - Cscom Payement irrégulier des quottes parts Existence d’un cadre conceptuel de la référence dans le cercle Non séparation des deux niveaux : Cscom central - Csref Insuffisance de rétro information entre les différents niveaux

Activités prévues Analyse de l’organisation des soins Tenue d’un atelier de plaidoyer pour la relance de la référence évacuation Confection de panneaux d’identification au niveau des structures de santé Appui au csref pour la séparation des niveaux dans le cadre de la référence / évacuation Appui à l’organisation de la description des tâches au niveau des structures de santé

Activités menées Analyse qualité des soins réalisée - Constats Utilisation des partogrammes dans 95% des accouchements Insuffisance des supervisions Gratuité de la césarienne effective Insuffisance d’eau courante dans les bureaux (niveau cscom) Défaillance de la tuyauterie du Csref Absence d’un incinérateur au Csref Les infrastructures d’une manière générale sont en bon état

Activités menées (suite) Analyse qualité des soins réalisée - Constats Le matériel IEC est insuffisant Le personnel a de l’expérience en SR (formation PNP, périnatalité, GATPA, SONU, PF, CPN recentrée, PCIME clinque et communautaire, etc.) Les coûts des prestations sont abordables Les clients sont généralement satisfaits des prestations Le personnel non formé sur la prise en charge des besoins spécifiques des jeunes adolescents Utilisation des directives techniques de prise en charge (IST, SOU, GATPA, etc.)

Activités prévues Analyse qualité des soins Doter le csref d’un incinérateur Équipement complémentaire des structures de santé Renforcement du matériel IEC des structures Réhabiliter la tuyauterie du Csref pour la disponibilité d’eau courante

Activités menées et prévues Contrat d’objectifs Réalisées Élaboration d’un contrat d’objectifs en cours de finalisation avec le centre de santé de Sévaré II sur la CPN Prévues Mise en œuvre Évaluation du contrat de Sévaré II Extension à deux autres centres de la zone

Activités prévues Formations Formation complémentaire du personnel nouveau en SONU Formation complémentaire du personnel nouveau en GATPA Recyclage du personnel en périnatalité Formation du personnel sur l ’approche qualité des soins Formation du personnel sur le module d’orientation en SRAJ de l’OMS/UNICEF