… une histoire de tuyauterie

Nbre de Passages aux Urgences Nbre de Mutations / Transf Ext Lits disponibles Total / UHCD Présents au SAU depuis plus de 8h Brancards au SU fautes de places Présents en UHCD Perception de Suractivité - aucune - importante - très importante Nbre de patients présents Nbre de patients hospitalisés au SU Nombre de patients ventilés Délai maximal avant PEC en box Délai maximal de présence au SU Nb de box, brancards des Urgences Nb de lits de létablissement … Quelle est la bonne Alchimie ? NEDOCS

Activité attendue Sur-Activité Activité réduite Méthode des Moyennes Mobiles : activité des mêmes 7 journées civiles des 5 dernières années En deçà d 1 DS Entre ] -1 DS, + 1DS [ Au-delà d 1 DS

Méthode des Moyennes Mobiles Moyenne mobile sur 7 j : activité de ( J0 à J-6 ) / 7 Activité attendue Sur-Activité Activité réduite Calcul des Seuils : activité des mêmes 7 journées civiles au cours des 5 dernières années En deçà d 1 DS Entre ] -1 DS, + 1DS [ Au-delà d 1 DS Vécu de Suractivité Suractivité perçue comme importante Suractivité perçue comme TRES importante Détection + Pas de Détection

A léchelle dun établissement Janvier 2012 Passages suivis dune Mutation Post-Urgences Passages suivis dune Mutation Post-Urgences Activité attendue Sur-Activité Activité réduite Tendance sur 7j Données brutes / j Médiane sur 365 j Patients Couloirs à 08h le matin Tendance sur 2j Données brutes / j Médiane sur 365 j Lits Disponibles : dernière saisie /j Tendance sur 2j Données brutes / j Médiane sur 365 j Pics de Suractivité

Janvier 2012 Patients Couloirs Lits Disponibles Mutations Mutations Post-Urgences Données Brutes : activité soutenue sur 4j consécutifs 16 Janvier > 1 Ecart type 17 Janvier > 2 Ecarts types 18 Janvier > 1 Ecart Type 19 Janvier > 1 Ecart Type Tendance sur 7j à la limite de la zone de suractivité Patients Couloirs Engorgement progressif quelques jours après les premières mutations par difficulté à trouver des solutions de lits d aval Baisse globale du nombre de lits disponibles au fil des jours Lits Disponibles Episode de Saturation HET Niveau 1 HET Niveau 1 Cellule de crise des Urgences déclenchée le 25 Janvier Priorisation des transports pédestres et ambulanciers Activation poste médical en JO 1

Janvier 2012 Patients Couloirs Lits Disponibles Mutations Février 2012 Mutations Post-Urgences Données Brutes : activité soutenue sur 4j consécutifs 16 Janvier légérement supérieur e à 1 DS 17 Janvier > 2 DS 18 Janvier légérement supérieur e à 1 DS 19 Janvier légérement supérieur e à 1 DS Tendance sur 7j à la limite de la zone de suractivité Patients Couloirs Engorgement progressif quelques jours après les premières mutations par difficulté à trouver des solutions de lits d aval Baisse globale du nombre de lits disponibles au fil des jours Lits Disponibles Episode de Saturation HET Niveau 1 HET Niveau 1 Cellule de crise des Urgences déclenchée le 25 Janvier Priorisation des transports pédestres et ambulanciers Activation poste médical en JO 1

Janvier 2012 Patients Couloirs Lits Disponibles Mutations Février 2012 HET Niveau 2 HET Niveau 2 Cellule de crise ETB déclenchée le 06/02 Accélération des admissions MCO : - sorties anticipées - mutations + rapides Autres mesures : - activation ½ garde SU - augmentation lits MCO à personnel constant - réorientation damont depuis le CRRA Episode de Tension Mutations Post-Urgences Patients Couloirs Lits Disponibles 2 HET Niveau 3 HET Niveau 3 déclenché le 14/02 Déprogrammation Ouverture de lits avec renfort de personnel Transformation de lits de SSR en lit MCO Ajout de transport ambulancier 3 2 Retour HET Niveau 2 Retour HET Niveau 2 Amélioration Tension Persistante Focus sur les patients de plus de 75 ans Focus sur les patients de plus de 75 ans ²

Janvier 2012 Patients Couloirs Lits Disponibles Mutations Février 2012 Mutations Post-Urgences Patients Couloirs Lits Disponibles

A lEchelle Inter-Régionale