SYNDROME D’EAGLE : ASPECTS EN IMAGERIE S BEN AICHA, J SAAD, B ZAARA, W HARZALLAH, A ZRIG, M A JELALI, R SALEM W MNARI, M MAATOUK, C HAFSA, M GOLLI Service d’imagerie médicale, CHU Fattouma Bourguiba Monastir OTO RHINO LARYNGOLOGIE : ORL N°5

OBJECTIFS: Le syndrome de Eagle correspond à l’ossification du ligament stylo hyoïdien le but de ce travail est de préciser l’intérêt de la tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic positif de syndrome de Eagle, suspecté sur les radiographies standards et d’établir un bilan lésionnel précis en montrant les rapports avec les structures vasculo-nerveuses.

MATERIELS ET METHODES Analyse rétrospective de 3 dossiers radio cliniques de patients porteurs de Syndrome de Eagle, colligés sur une période de 5ans Cervicalgies +++ radiographies standards : 3 cas TDM sans et avec injection du produit de contraste (PDC) avec reconstruction 3D :3 cas.

RESULTATS (1) Les radiographies standards : allongement bilatéral des apophyses styloïdes ( )

RESULTATS (2) Radiographie standard de face

RESULTATS (3) Radiographie standard de face

RESULTATS (4) SCANNER CERVICAL: processus osseux bilatéral s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne de l’os hyoïde

RESULTATS (5) SCANNER CERVICAL

RESULTATS (6) SCANNER CERVICAL

DISCUSSION (1) Le syndrome de Eagle est une entité radio-clinique peu fréquente (4%), correspond à une ossification du ligament stylo hyoïdien. souvent asymptomatique, Symptomatique si compression de structures vasculo-nerveuses de voisinage La fréquence du syndrome de Eagle, selon la littérature, est de 4 % de la population générale Uniquement 4 % de ces ossifications sont cliniquement symptomatiques

DISCUSSION (2) CLINIQUE: 3 entités cliniques: Groupe 1: le syndrome classique qui associe une gêne pharyngée, des douleurs cervicales, une otalgie, une sensation de corps étranger dans la gorge, une dysphagie, une distorsion du goût ainsi qu’une odynophagie Groupe 2:le syndrome de la carotide externe, est caractérisé par une symptomatologie dominée par des douleurs le long du trajet de l’artère carotide externe Groupe 3 :découverte fortuite sur une radiographie du rachis cervical ou panoramique chez un patient cliniquement asymptomatique

DISCUSSION (3) l’examen clinique notait la présence d’un comblement caractéristique des fossettes tonsillaires par un tissu dense et dur réalisant une masse dont la traduction radiologique était une calcification du ligament stylohyoïdien

DISCUSSION (4) IMAGERIE: Les radiographies du rachis cervical de face et de profil ainsi que les radiographies mandibulaires ou panoramiques confirment généralement le diagnostic en montrant parfois même de manière fortuite, la présence d’un processus osseux comportant parfois des pseudo-articulations s’étendant de l’apophyse styloïde à la petite corne homo latérale de l’os hyoïde.

DISCUSSION (5) IMAGERIE: La tomodensitométrie permet : d’éliminer les autres pathologies cervicales d’explorer aisément le ligament calcifié sur toute sa longueur ainsi que ses rapports anatomiques avec les structures adjacentes essentiellement vasculaires et nerveuses. Les reconstructions 3 D offrent une meilleure visualisation du processus styloïde permettant de bien évaluer sa longueur, son degré d’inclinaison, qui constituent des éléments importants pour le diagnostic et la décision thérapeutique

CONCLUSION L’élongation du processus styloïde ou syndrome de Eagle, est une cause fréquente de cervicalgie, peu connue et qui pose un problème de diagnostic différentiel avec de nombreuses pathologies en ORL et en chirurgie maxillo-faciale La radiographie standard permet de suspecter le diagnostic, la TDM permet une étude précise des rapports vasculo nerveux.