Chirurgie arthrose rachidienne

Présentation au sujet: "Chirurgie arthrose rachidienne"— Transcription de la présentation:

1 Chirurgie arthrose rachidienne
G. LOT Service de Neurochirurgie Fondation Rothschild

2 Chirurgie arthrose rachidienne
rachis cervical hernie discale cervicale myélopathie cervicarthrosique (CCE)

3 douleur radiculaire intense résistante aux antalgiques usuels
affectant une topographie radiculaire souvent mécanique Avec +/- déficit neurologique

4 NCB = douleur radiculaire C5-C6-C7-C8-(T1)
1) C5 : moignon épaule, bicipital, biceps 2) C6 : externe, pouce+/- index, SR, long- supinateur 3) C7 : postérieure, médius, tricipital, triceps 4) C8 : interne, CP, add V,… 5) T1 : face interne bras

5 Causes NCB Hernie discale cervicale molle
Hernie discale cervicale dure

6 Hernie discale molle adulte jeune (30 ans) contexte traumatique
souvent précédée de cervicalgies postérieures isolées pendant trois à quatre semaines douleur radiculaire + syndrome rachidien cervical parfois paresthésies distales, voire déficit moteur ou sensitif

7 Hernie discale molle radiographies standards

8 Hernie discale molle scanner rachis cervical

9 Hernie discale cervicale molle autres examens
IRM EMG Myélographie, myéloscanner

10 Hernie discale cervicale IRM

11 Hernie discale dure lésion disco-ostéophytique
adulte plus âgé (> 40 ans) antécédents de torticolis, de NCB présentation clinique polymorphe parfois bilatérale peut inaugurer une MCA

12 Hernie discale dure lésion disco-ostéophytique clinique
Souvent douleur cervicale postérieure irradiant vers le bord spinal de l’omoplate NCB C6 > C7 >C5 souvent paresthésies souvent pluri radiculaires parfois déficit moteur radiculaire brutal indolore

13 Hernies discales cervicales « dures » radiographies standards

14 IRM HDC « dures latérales »

15 IRM HDC « dures médianes »

16 Scanner HDC « dures »

17 Scanner HDC « dures »

18 Autres causes NCB Canal carpien, syndromes canalaires
Syndrome costo-claviculaire, défilé thoraco-brachial SLA Syndrome de Parsonage Turner NCB tumorales

19 installation décubitus dorsal rachis cervical en extension
Tête tournée côté opposé contrôle radiologique incision horizontale ou verticale

20 installation

21 dissectomie par voie antérieure +/- uncusectomie antérieure

22 Discectomie par voie antérieure
avec greffes intersomatiq ues autologues (GA) avec greffes intersomatiq ues par substituts osseux (SO) avec cages intersomatiq ues avec ou sans greffe (GA, SO) avec cage- plaque avec ou sans greffe (GA, SO ) sans greffe et sans matériel (1 ou 2 étages)

23 Discectomie par voie antérieure

24 discectomie par voie antérieure

25 discectomie par voie antérieure cages

26 discectomie par voie antérieure prothèses discales

27 Chirurgie arthrose rachidienne
rachis cervical hernie discale cervicale myélopathie cervicarthrosique (CCE)

28 Imagerie des MCA

29 Imagerie des MCA

30 Imagerie des MCA

31 MCA exemple 1

32 MCA exemple 1

33 MCA exemple 2

34 MCA exemple 2

35 MCA exemple 3

36 MCA exemple 3

37 MCA exemple 3

38 MCA exemple 4

39 MCA exemple 4

40 Techniques chirurgicales arthrodèse C1-C2

41 Techniques chirurgicales
Arthrodèse occipito-cervicale

42 Prise de greffe Morbidité

43 Prise de greffe

44 Conclusion On fait ce qu’on peut !