ANALISE OCCLUSALE COURSE 5

Ocluzograma Contacte dento-dentare statice

Contactele dento-dentare din intercuspidare maximă din relaţie centrică

Analiza contactelor dento-dentare ale întregii arcade Analiza contactelor dento-dentare ale fiecărui dinte în parte Contacte dento-dentare provocate prin cuspizii de sprijin primite în fosete şi ambrazuri

Examination de l’OIM OIM est un rapport fonctionnel Examination doit commencer avec l’occlusion terminale ( derniere fase de la fermeture )

Occlusion terminale 1.Position de posture Definie commela positiode repos mandibulaire Dans cette position on comence et seterminent les mouvements mandib. L’examen clinique- patient assis avec le torse droite, detendu, dans etat de passivite, les dents ne sont en contact, free-space present. Au niveau des dents anterieures cet space est definie par la position du point interincisif ou dentale Le point interincisif coresponde a l’intersection du plan medio-sagitale avec le bord libre des incisives.( angle mesial incisives centrales mandib.)

Dans le plan sagital , la position de posture est representee sur schema de Posselt

Occlusion terminale 2.Chemin de fermeture Nous demandond au patient de serrer les dents Il quitte position posture pour OIM= relation avec maximum de contacts Trajectoire: -en plan sagittal =le point interincisif decrit un courbe legere dirigee en haut et en avant -en plan frontal= le point interincisif decrit une droite, dirigee verticalement jusqu’a premier contact occlusal PATOLOGIE:- deviation mandibulaire vers OIM

Occlusion terminale 3.Position d’intercuspidation maximale Definition: la position mandibulaire de fermeture ou les arcades dentaires presentent le maximum de points ou de surfaces de contact Plus precisement on doit examiner les contacts entre: -les cuspides -les fosses -les cretes marginales

Relations entre les faces occlusales en OIM Normocclusion =la position du molaire 1 maxilaire a raport du m1 mand. (cuspide mesio-vestibulaire m1 sup coresponde au silon vestibulaire intercuspidien de m1 inf) Classification d’Angle: classe I: canine sup.a une position distale d’un demi-dent par raport du canine inferieure classe II: canine superieur est en mesio-occlusion classe III: canine superieur est en disto-occlusion La stabilite de l’occlusion est assure par normo-position des canines . mais aussi par des raports entre les faces occlusales

La table occlusale On appele table occlusale la surface occlusale des dents pluri-cuspidees Formee par les versantes internes des cuspides vestibulaires et des cuspides linguales Les cuspides antagonistes s’articulent soit avec les cretes marginales , soit avec les fosses

Les cretes marginales Representent les limites mesiales et distales des tables occlusales Forment le rebord d’une fosse triangulaire qui constitue I’aire d’appui du cuspide antogoniste Deux cretes marginales voisines sont separees par embrasure occlusale( protection du septum gingv.)

Les fosses centrales Destinees a recevoir la cuspide antagoniste Le fond de la fosse centrale n’a pas de contact occlusal ( evacuation laterale des aliments)

Les cuspides supports Les cuspides qui s’articulent en OIM aves les cretes marginales et fosses centrales Role de maintenir la DVO

Localisation des cuspides supports 1-er groupe mandibulaire= cuspides vestibulaires des premolaires et des molaires - le somet en haut vers celles ling. -plus arrondie -situe sur un axe vertical passant par l’apex -contactent avec le centre de la table occlusale antagoniste et les cretes marginales

Localisation des cuspides supports 2-er groupe mandibulaire= bord occlusal des incisives et des canines -se forme une crete anterieure qui vien s’appuyer sur les faces palatines des frontales maxilaires -contribue a la stabilitee de la mandibule et au ghidage fonctionelle

Localisation des cuspides supports 3-er groupe maxilaire= cuspides palatines des premolaires et des molaires -presentent les memes caracteristiques que les cuspides support mandibulaires -la ligne de cretes vien se placer au centre des tables occlusales des inferieures

Les cuspides palatinales des premolaires superieures on des rapports variable Dans Classe I d’Angle : A. cuspides palatines des premolaires max.n’entrent pas en contact avec tables inferieures B . se placent dans les fosses distales des inferieures C. recontrent les cretes marginales inf.

On peut conclure que la stabilite occlusale au niveau des premolaires se trouve au niveau des cuspides supports inferieures Dans therapeutique occlusale se respecte les cuspides supports inferieurs

Les courbes de compensation Une courbe antero-posterieure Spee Une courbe frontale Wilson La combination des deux, constitue la courbe occlusale

La courbe Spee Commence au somet de la canine inferieure et suit les sommets des cuspides vestibulaires Courbe avec une concavite superieure Doit etre simetrique droite-gauche

La courbe Wilson L’inclination linguale des dents posterieures mand.place les cuspides vestibulaires sur un plan eleve que celui des cuspides linguales De meme, l’inclination vestibulairedes dents posterieurs maxilares place les cuspides vestibulaires sur un plan plus eleve

Technique de l’examen OIM 1.OBSERVATION DE LA FERMETURE

Technique de l’examen OIM 2.AUDITION DU BRUIT OCCLUSAL ( levres fermees,demandon de claquer les dents) -un son clair =nomal -un son mat, existe occlusion mauvaise, presence de contacts exageres

Technique de l’examen OIM 3.RECHERCE DE LA MOBILITE ( demandons de claquer des dents,l’index sur face vestibulaire) -faible deplacement= contact exageree

Technique de l‘examen OIM 4. EXAMEN DES COURBES DE COMPENSATION De preference sur modele d’etude On note les egressions et les versions

Technique de l’examen OIM 5. MARQUAGE DES POINTS SUPPORTS (faces occlusales assechees, marqueurs , IM) - important d’operer en meme temps droite-gauche pour eviter deviations - demandons au patient de claquer led dents tres fort

Technique de l’examen OIM 6. OBSERVATION DES POINTS SUPPORTS Maximum de stabilitee occlusale Au points decrites deja In practice rarement perfecte Il faut noter l’intensite et repartition points support

Examen en retrousion L’retrousion– un mouvement de recul en maintenant le contact entre les dents Souvent perturbe par des obstacles occlusales qui generent contracture musculare Donc il devient necesaire le decontraction les muscles pour pouvoir examiner R.

LA RELATION CENTREE Definition: la position la plus posterieure , non forcee de la mandibule; les condiles ont une position haute et symetrique De cette position est posible la rotation pure

LA RELATION CENTREE Au moment de ce premier contact IM est complete = contact en relation centree ( OIM=RC ; point-in centric) Plus souvent PRC se situe en arriere de OIM (long-centric)

GLISSEMENT EN OIM Est le pasage de la position contact RC a la position d’intercuspidation maximale D’une maniere continue,harmonieux. Les derapages: - anterieur dans le plan sagital median -antero-lateralen dehor du plan medio-sagittal Le derapage est traumatisant pour dent incriminee et antagoniste; muscles ; ATM; parodontium.

RECHERCHE DE LA RC Condiles en position RC Mouvement axial terminal (détente psychique et emotionnelle ; relachement musculaire ) Technique : 1.ouvrir tres grande la bouche 2.nous placon le pouce sur face V inf. 3.fermer doucement , ghidaje par pouce 4.pacient doit savoir quelle est le premier contact 5. marquage des contacts en RC

Examen des contacts occluseaux en protrusion Le mouvement de propulsion = le trajet de la mandibule lorsque les incisives inferieures glissent sur les faces palatines des superieures. Final “ bout-a-bout”

Le guide incisif doit permetre une desocclusion imediate

Si face palatine est sensiblement verticale,l’orietation et longeur gu guide dependent du recouvrement( surplomb incisif)

Interference travaillante protrusive Se situe au niveau des incisives qui sont chargees de guider la propulsion Le dent devien ansi un obstacle qui peut determiner une deviation Subit un traumatisme occlusal , qui favorise a son tour des malpositions

Interference non travaillante protrusive Si le contact des dents anterieurs est interompu durant le glisement, l’obstacle posterieur represente une interference non travaillante protrusive. Toute variation de la courbe Spee : -courbe trop marquee -courbe irreguliere

Technique de l’examen en protrusion

Examen des contacts en lateralite Les dents inferieires glissent lateralement sur les faces internes des cuspides vestibulaires des dents maxilaires, ou sur la face palatinal du canine maxilaire

Lateralitee 1. Fonction groupe

Lateralitee 2 . Fonction canine

Interferences travaillantes laterales Le mouvement est supporte par autre dent que le canine

Interferences non travaillantes laterales Situes sur dents posterieures Sur des cuspides d’apuui Detruite toute harmonie occlusale Provoque trauma profonde

Fiche d’examen