Retour d’expérience sur l’utilisation d’une application informatique pour la traçabilité des expositions N. Broessel, V. Elbisser, V. Deiss, L. Bourgeois, A. Cantineau Médecine du Travail du Personnel Hospitalier Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ANMTEPH 23 septembre 2010

Contexte Un logiciel des années 1980 Requêtes pour le rapport annuel Convocations (éditées annuellement…) Suivi des vaccinations Document unique avec excel Les besoins en terme de fonctionnalité des années 2005 Suivi médical en fonction des expositions (accidentelles ou chroniques) Indicateurs de santé Analyse des AT Traçabilité des expositions, le document unique

Objet de la présentation Illustration des différentes étapes et apports du logiciel

Les différentes étapes Le cahier des charges Précédé d’une analyse de l’existant Recueil des besoins Rédaction assez précise des besoins Les développements : Les spécifications en complément du cahier des charges Développements à proprement parler Tests L’accompagnement : Groupe projet, relais sur chaque site, accès à distance formation, faite en collaboration avec le fournisseur et basée sur des exemples du terrain Réunion de suivi, toutes les 15 jours, puis mensuels, puis trimestriel…et encore aujourd’hui

Résultats Trois modules Traçabilité des expositions (non spécifique) Traçabilité des expositions aux risques chimiques Traçabilité des expositions accidentelles (biologique, chimique) Traçabilité des expositions aux rayonnements ionisants

Les trois modules et leurs utilisateurs Dosimétrie active Spiromètre Radiologie Dosimétrie passive Visiotest Module : gestion du dossier médical et activités du service MTPH Secrétaires Infirmières médecins psychol Module : Evaluation des risques professionnels Module : Gestion des AT/MP DRH Ingénieurs

Traçabilité des expositions Unité retenue : GHE = UF-Métier Pour commencer : Données issues de la Matrice emploi exposition (CNRACL-Réseau MTPH) Puis progressivement : Données recueillies : par les médecins, infirmières et psychologue Technicien Hygiène et sécurité

Evaluation des risques professionnels

Traçabilité des risques chimiques

Traçabilité des dosimétries passives

Exposition accidentelle

Exposition accidentelle/dossier agent

Questionnaire AES/violence

Le logiciel permet d’archiver de prioriser les actions de prévention les différentes évaluations les rapports liés aux études de poste les recherches éventuelles de substitution les résultats des métrologies et tous documents liés à l’exposition et au GHE de prioriser les actions de prévention d’éditer des documents d’organiser un suivi médical par GHE

Protocoles de surveillance médicale Au niveau de logiciel Catalogue de protocoles de surveillance, Avec les examens complémentaires, les visites médicales et leurs fréquences Au niveau du dossier médical de l’agent Validation de la surveillance médicale au niveau individuel Prescription des examens complémentaires à partir des propositions issues du protocole Au niveau de l’UF Choix du protocole de surveillance adapté au risque et à son niveau d’intensité

Difficultés rencontrées ou pressenties Non spécifiques Recueil des données du terrain Se fera au fil du temps, lors des visites de postes Détermination du suivi médical à mettre en place en l’absence de recommandations Spécifique d’un risque : Les risques psychosociaux Travail en cours sur indicateurs reproductibles et fiables, afin de permettre une hiérarchisation et choix d’intervention Risques chimiques 3000 produits Récupérer les FDS …

Conclusion Pour la partie évaluation : un outil performant avec des possibilités de repérage rapide des CMR de traçabilité des expositions, des actions de prévention, des métrologies réalisées de gestion documentaire qui permet la mise en commun des informations d’édition de rapports : fiches de poste, FDS simplifiées, document unique, fiches et attestations d’exposition Pour la partie surveillance médicale une aide indéniable à la prescription une harmonisation des pratiques

Je vous remercie pour votre attention

Lien matrice GHE

Issus de la matrice + risque accidentel Liste des nuisances Code nuisances CNAM 5 groupes de nuisances : Biologiques Physiques Chimiques Accidentel Organisation du travail Issus de la matrice + risque accidentel