Radio-anatomie du rachis

THE SPINAL COLUMN Components and Curvatures Vertebra 7 Cervical 12 Thoracic 5 Lumbar 5 Sacral (fused) 4 Coccygeal Intervertebral discs Ligaments Joints Cervical Curvature Thoracic Curvature Lumbar Curvature Sacral Curvature

PARTS OF A TYPICAL VERTEBRA, REGIONAL CHARECTERISTICS Superior Articular Process Inferior Vertebral Notch Cervical V. Body Dens Vertebral Foramen Foramen Transversum Pedicle Transverse Process Lamina Spinous Process

LIGAMENTS AND JOINTS OF THE SPINAL COLUMN Facet (Zygapohyseal) Joint Anterior longitudinal ligament Supraspinous Ligament Intervertebral Disc- Nucleus pulposis& Anulis Fibrosus Interspinous Ligament Posterior longitudinal ligament Ligamentum flavum

SPINAL CORD The Cord: 1)Is Covered by 3 layers of Menniges –Dura Mater, Arachnoid, and Pia Mater 2) Has two enlargements- cervical and Lumbar and gives 31 pairs of spinal nerves. 3) Extends from the foramen magnum to the disc between L1 and L2. 4) Ends in the cone shaped Conus Medularis. 5)The lumbar and sacral rootlets form the Cauda Equina

SPINAL CORD -THE Dura Mater * The Dura mater: Extends from the Foramen Magnum To the level of the 2nd Sacral vertebra Separated from the periostium by A epidural space and from the arachnoid By a subdural space. Anchored at foramen magnum by fusion with Crainial periostium, at the intervertebral\ Foramina by the dural sleeves of spinal Nerves and to the coccyx by the filum Terminali. Dura Mater * * * *

SPINAL CORD -THE SPACES (At the Cauda Equina) * * * Filum terminali and the Individual rootlets are Insheathed in pia. Epidural Subdural (narrow) Subarachnoid

SPINAL CORD - VASCULATURE Internal Vertebral Plexus of Veins (Anterior and Posterior) * * * * * Same as anterior radicular

Cervical Spine -- Anteroposterior (AP) View

Cervical Spine -- Lateral View

Cervical Spine -- Open Mouth (Dens) View

Cervical Spine -- Right Anterior Oblique View

Cervical Spine -- Left Anterior Oblique View

L’intégrité structurelle des colonnes antérieure et moyenne est assurée par les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur. L’intégrité structurelle de la colonne postérieure est assurée par un système complexe de ligaments  ligament supraspinal, ligaments capsulaires et ligament jaune. M. A. P.

ALIGNEMENT NORMAL

Lumbar Spine -- Anteroposterior (AP) View

Lumbar Spine -- Lateral View

L’isthme est vue sur radiographie oblique (‘Scotty dog sign’) ‘pars’ inter-articulaire Normal. B. Anormalité L5 Les parties du chien sont: A) Épine transverse = né ; B) Pédicule = l’œil; C) ‘pars’ inter-articulaire = le cou; D) Articulation facettaire supérieure = l’oreille; E) Articulation facettaire inférieure = jambe avant. Un bris du cou, ou le port de collet  fracture de la région du ‘pars’ inter-articulaire = diagnostic spécifique de la spondylolyse

STÉNOSE Rétrécissement du canal rachidien ou du trou de conjugaison. Ces rétrécissements ont typiquement une distribution symétrique.

Sagital and Axial MRI Scan

TRADITIONNELLEMENT, on considère qu’une hernie aiguë du noyau gélatineux est typiquement précipitée par une hyper-flexion de la colonne vertébrale en association avec une flexion latérale. De cette façon, l’aspect postéro-latéral de l’anneau est mis sous tension entraînant une déchirure des fibres de collagène de cette région. Plus fréquemment retrouvé aux niveaux L4 / L5 et L5 / S1 = dégénérescence des surfaces articulaires La douleur associée à l’hernie est attribuable à la compression des structures adjacentes au disque, le plus souvent la racine nerveuse située en position postéro-latérale.

Douleur radiculaire  causée par une irritation de la racine nerveuse. Douleur qui élance dans une région circonscrite et donc très localisée. La douleur est causée par une stimulation de la racine nerveuse. Exemple: Sciatique  douleur dans la distribution d’une racine nerveuse en particulier. Une douleur profonde et non-localisée du membre inférieure devrait être considérée en tant que douleur somatique et non d’une sciatique.

CHANGEMENTS AUX CORPS VERTÉBRAUX Diminution de la densité osseuse et de la force (stiffness) du corps vertébral. Diminution des lignes de renforcement horizontales, surtout à la partie centrale du corps vertébral.

Perte du support interne du corps vertébral pour résister à l’application de forces de compression verticales. Augmentation de la mise-en-charge de l’os cortical, et par conséquent une perte de la résistance à la déformation.