Membre supérieur B.Bonnaire, M.Warin CA d’imagerie musculosquelettique

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Transcription de la présentation:

Membre supérieur B.Bonnaire, M.Warin CA d’imagerie musculosquelettique Radio-anatomie Membre supérieur B.Bonnaire, M.Warin CA d’imagerie musculosquelettique

L’épaule

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Epine de la scapula Acromion

Clavicule

Glène

Processus coracoïde

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Rotation externe Rotation neutre Rotation interne

Tubercule majeur

Tubercule mineur

Trajet du tendon du long biceps

Lamy

Acromion Epine Processus coracoïde Glène Ecaille

Fosse supra-épineuse Fosse infra-épineuse

Tubercule mineur Espace scapulo-thoracique

Coupe frontale

Coupe frontale

Acromio-claviculaire Coupe frontale

Coupe frontale Labrum supérieur Incisure scapulaire (N. supra-scpaulaire) Cartilage huméral Cartilage de la glène Récessus axillaire Coupe frontale

Labrum supérieur Incisure scapulaire Cartilage huméral Cartilage de la glène Recessus axillaire Coupe frontale

Muscle supra-épineux Coupe frontale

Muscle supra-épineux Tubercule majeur Coupe frontale

Muscle supra-épineux Tubercule majeur Coupe frontale

Acromio-claviculaire M. et t. supra-épineux Labrum supérieur Incisure scapulaire Cartilage huméral Cartilage de la glène Tubercule majeur Recessus axillaire Coupe frontale

Coupe frontale

Long biceps Coupe frontale passant par le long biceps (tendon intra-articulaire entouré d’une gaine)

Coupe axiale

Tubercule mineur Coupe axiale

Tubercule majeur Coupe axiale

Sillon intertuberculaire Coupe axiale

Long biceps Tubercule mineur Cartilage huméral Tubercule majeur Cartilage de la glène Coupe axiale

Coupe axiale

Pointe de la coracoïde Long biceps Tdon sub scapulaire Ligament gléno-huméral moyen Labrum antérieur formant un bourrelet Labrum postérieur Coupe axiale

Coupe axiale

Coupe sagittale

Acromion Tubercule mineur Ant. Sup. Coupe sagittale

Sub-scapulaire Ant. Sup. Coupe sagittale

Long biceps Ant. Sup. Coupe sagittale

Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Ant. Sup. Coupe sagittale

Ant. Sup. Coupe sagittale

Acromion Long biceps Supra-épineux Infra-épineux Petit rond Sub-scapulaire Tubercule majeur Sup. Ant. Coupe sagittale

T2 FS Coupe frontale

Supra-épineux Labrum supérieur Incisure scapulaire Tubercule majeur Deltoïde Coupe frontale

T1 Coupe axiale

Processus coracoïde Tête humérale Glène Coupe axiale

Sub-scapulaire Coupe axiale

Infra-épineux Coupe axiale

Deltoïde Coupe axiale

Long biceps Coupe axiale

Nerf supra scapulaire Coupe axiale

Coupe axiale

Processus coracoïde Tête humérale Deltoïde Glène Nerf supra-scapulaire Sub-scapulaire Infra-épineux Coupe axiale

Coupe axiale

Coupe axiale

Long biceps Tendon sub scapulaire Labrum (ant.) Labrum (post.) Coupe axiale T2 FAT SAT

Coupe sagittale pour voir si muscle a une atrophicité normale et n’a pas trop de graisse

Coupe sagittale

Scapula Epine Ecaille Coupe sagittale

Trapèze Supra-épineux Infra-épineux Sub-scapulaire Petit rond Deltoïde Grand rond Coiffe des rotateurs Coupe sagittale

Muscle supra-épineux Il est recouvert par le muscle trapèze. Coupe sagittale

trapèze Coupe sagittale

Muscle infra-épineux Il est recouvert par le muscle deltoïde. Coupe sagittale

Muscle petit-rond Coupe sagittale

Deltoïde Coupe sagittale

Muscle sub-scapulaire Coupe sagittale

Muscle grand rond Coupe sagittale

Muscle grand dorsal Coupe sagittale

Coupe sagittale

Trapèze Supra-épineux Infra-épineux Sub-scapulaire Petit rond Deltoïde Grand rond Coiffe des rotateurs Coupe sagittale

Coupe sagittale

Acromio-claviculaire Coracoïde Tubercule mineur Coupe sagittale

Sub-scapulaire Coupe sagittale

Long biceps Coupe sagittale

Supra-épineux Coupe sagittale

Infra-épineux Coupe sagittale

Petit rond Coupe sagittale

Coupe sagittale

Acromio-claviculaire Supra-épineux Infra-épineux Coracoïde Long biceps Petit rond Tubercule mineur Sub-scapulaire Deltoïde Coupe sagittale

ECHOGRAPHIE Très performante pour les tendons, ++ au niveau de la coiffe des rotateurs Rapide, peu coûteuse, et facile d’accès Nécessite un certaine mobilité du patient Très haute résolution spatiale dès lors que c’est peu profond Echo est supérieure au scanner pour la résolution spatiale d’éléments superficiels.

Rétropulsion pour dégager l’acromion, pour ne pas que les ondes radiofréquences soient arrêter par l’os deltoïde Supra-épineux Deltoïde infra-épineux Tubercule majeur Supra-épineux infra-épineux

Le coude

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

Face Epicondyle latéral Capitulum : condyle latéral Cupule radiale Tête radiale Col radial Olécrâne Epicondyle médial Trochlée : condyle médial Processus coronoïde Incisure radiale Tubérosité radiale ou bicipitale

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum

PROFIL Tubérosité bicipitale Col radial Tête radiale Processus coronoïde Fosse olécranienne Olécrâne Fosse coronoïdienne Trochlée Capitulum Le plus souvent : épanchement du coude = fracture associée

Epanchement : remonte, prend de la place

IRM

Coupe frontale IRM

Fosse coronoïdienne Epicondyle médial Epicondyle latéral Capitulum Trochlée Tête radiale Processus coronoïde Coupe frontale IRM

Tendons épicondyliens latéraux Coupe frontale

Tendons épicondyliens médiaux Coupe frontale

Coupes sagittales

Tendon du biceps Coupes sagittales

Tendon du brachial Coupes sagittales

Tendon du triceps Coupes sagittales

Med. Ant. Coupe axiale

Epicondyle médial Epicondyle latéral Olécrane Med. Ant. Coupe axiale

Nerf médian Division du nerf radial (BPNR, BSNR) Nerf ulnaire Med. Ant. Coupe axiale

Tendon du biceps Muscle brachial Tendon du triceps Med. Ant. Coupe axiale

Med. Ant. Coupe axiale

Le poignet et la main

Incidence de face Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Triquétrum Pisiforme Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum Métacarpiens

Incidence de profil

Incidence de profil

Incidence de profil

Incidence de profil

Incidence de profil

Incidences de face avec inclinaisons ULNAIRE RADIALE

INCLINAISON ULNAIRE INCLINAISON RADIALE

Le tubercule du scaphoïde qui est normal sur une inclinaison radiale, il est donc anormal de le voir en position horizontale en inclinaison ulnaire.

LIGAMENTS SCAPHO-LUNAIRE ET LUNO-TRIQUETRAL : ARTHROSCANNER : coupe axiale ARTHROSCANNER : coupe coronale

TFCC : ARTHROSCANNER : coupe coronale

Dorsal Med. T1 T2 FS Coupe axiale

Radius Ulna Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Radius Tubercule dorsal (Tubercule de Lister) Ulna Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Les tendons extenseurs Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : 6 colonnes tendineuses Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 1 : Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 1 : Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 1 : Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 2 : Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 2 : Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 2 : Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 3 : Long extenseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 3 : Long extenseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 4 : Extenseur des doigts Extenseur de l’index Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 4 : Extenseur des doigts Extenseur de l’index Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 4 : Extenseur des doigts Extenseur de l’index Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 1 : Extenseur du V Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face dorsale : Colonne 1 : Extenseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Long extenseur du pouce Extenseur des doigts Extenseur de l’index Extenseur du V Extenseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Long abducteur du pouce Court extenseur du pouce Long extenseur radial du carpe Court extenseur radial du carpe Long extenseur du pouce Extenseur des doigts Extenseur de l’index Extenseur du V Extenseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Face palmaire : Les tendons fléchisseurs Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur profond des doigts Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur profond des doigts Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur superficiel des doigts Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Long fléchisseur du pouce Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur radial du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Long palmaire Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur profond des doigts Fléchisseur superficiel des doigts Long fléchisseur du pouce Fléchisseur radial du carpe Long palmaire Fléchisseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur profond des doigts Fléchisseur superficiel des doigts Long fléchisseur du pouce Fléchisseur radial du carpe Long palmaire Fléchisseur ulnaire du carpe Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Carré pronateur Dorsal Med. T1 Coupe axiale

A et vv radiales A et vv ulnaires Nerf médian Nerf ulnaire Dorsal Med. T1 Coupe axiale

A et vv radiales A et vv ulnaires Nerf médian Nerf ulnaire Dorsal Med. T1 Coupe axiale

A et vv radiales A et vv ulnaires Nerf médian Nerf ulnaire Dorsal Med. T1 Coupe axiale

A et vv radiales A et vv ulnaires Nerf médian Nerf ulnaire Dorsal Med. T1 Coupe axiale

Fléchisseur superficiel Fléchisseur profond Coupe sagittale

Poulies Coupe axiale Coupe sagittale

Fléchisseur superficiel Fléchisseur profond Coupe axiale

Fléchisseur superficiel Fléchisseur profond Coupe axiale

Fléchisseur superficiel Fléchisseur profond Coupe axiale

Fléchisseur superficiel Fléchisseur profond Coupe axiale