Diminution de la fréquence des crises migraineuses lors d'une hyperthyroïdie liée à une maladie de Basedow

Université Paris V Descartes Roxane DUCLOUX Ramona ZAHARIA Jean-Jacques ALTMAN Université Paris V Descartes

Pas de lien évoqué dans la littérature Introduction Hyperthyroïdie = 0.5% de la population Migraine = 10% de la population A l'inverse, il semble y avoir moins de céphalées si la TSH est élevée Hagen K, "Low headache prevalence amongst women with high TSH values“ Eur J Neurol. 2001 Nov;8(6):693-9. Pas de lien évoqué dans la littérature

Observation Patiente de 63 ans, migraineuse Traitement des crises migraineuses par triptans (non modifié durant le suivi) Février à mai 2011 Impériosité fécale, perte pondérale, dysphonie, kératite Juin 2011 Diagnostic d’une maladie de Basedow : TSH 0 mU/l, T4l 85 pmol/l, TRAK 36 U/l Juillet 2011 Retour en euthyroïdie sous antithyroïdiens de synthèse

La patiente constate une diminution de ses crises migraineuses durant la phase d'hyperthyroïdie puis une augmentation de leur fréquence une fois l'euthyroïdie obtenue La mise en parallèle du calendrier des migraines avec les symptômes et les taux hormonaux confirme cette impression clinique : 2.2 crises mensuelles avant la maladie de Basedow 0.3 pendant l’hyperthyroïdie 2.2 lors du retour en euthyroïdie

Moyenne du nombre de crises migraineuses par périodes de six mois 6 mois d’hyperthyroïdie

Moyenne mensuelle des crises migraineuses Moyenne de la période d’euthyroïdie = 2.2 crises mensuelles Retour à 2.2 crises mensuelles Moyenne de la période d’hyperthyroïdie 0.3 crises mensuelles

Discussion l'augmentation du tonus sympathique liée à l'hyperthyroïdie Il n'y a pas d'autre cas retrouvé dans la littérature d'une amélioration de la maladie migraineuse par l'hyperthyroïdie. On s'attendrait plutôt à une péjoration du fait de la vasodilatation cérébrale. Cependant, des auteurs2 suggèrent que l'augmentation du tonus sympathique liée à l'hyperthyroïdie peut induire une vasoconstriction, ce qui expliquerait la diminution des céphalées. Néanmoins, cette observation peut être une coïncidence et nécessitera d'autres cas similaires avant d'envisager un lien physiopathologique ou même le traitement de la migraine par thyromimétiques ! 2Ai-Ling Shen, "Concurrent Moyamoya Disease and Graves’ Thyrotoxicosis : Case Report and Literature Review“ Acta Neurologica Taiwanica Vol 15 No 2 June 2006