A-P UZEL P CAIX M MONTAUDON M LAURENTJOYE L’audition A-P UZEL P CAIX M MONTAUDON M LAURENTJOYE

Embryologie Osselets de l’oreille Oreille externe Placode auditive

ORGANE VESTIBULO-COCHLEAIRE

Organogénèse Placode otique Vésicule otique Capsule otique Placode auditive

Oreille externe Moyenne Oreille interne Pavillon Vestibule MAE Cochlée Son = vibration Liquidien Mécanique Système aérien Trompe auditive Pharynx - Fosses nasales

Auricule Méat acoustique externe OREILLE EXTERNE Auricule Méat acoustique externe

Oreille externe Hélix Fossette musculaire Anti-hélix Tragus Conque Anti-tragus Lobule

Oreille externe Hélix Fossette musculaire Anté-hélix Conque Tragus Anti-tragus Lobule Méat acoustique externe

Méat acoustique externe MAE Processus mastoïde Pore acoustique externe Cartilage Os Membrane du tympan Fosse mandibulaire Peau Partie squameuse de os temporal Otite externe Réflexe tussigène (lors de l’otoscopie)

OREILLE MOYENNE

Oreille moyenne Caisse du tympan malléus, stapes, incus Antre mastoïdien Trompe auditive Processus mastoïde contenant les cellules mastoïdiennes Trompe auditive Pharynx - Fosses nasales

Cavité tympanique : Parois P membranacée lat = Mb du tympan P labyrinthique médiale P tegmentale sup = méninge de la fosse crânienne moy P jugulaire inf = fosse jugulaire P carotidienne ant = art carotide P mastoïdienne post = présente à sa partie sup l’aditus ad antrum qui fait communiquer la caisse et l’antre mastoIïdien. Le canal du facial descend verticalement dans cette paroi.

Chaine ossiculaire de l’ouie

Anat fonctionnelle

Muqueuse tympanique Plis et récessus IIdaire Passage à la chronicité des otites moyennes suppurées Innervation sensitive de la muqueuse = plexus tympanique (IX)

Membrane du tympan Pars flaccida Pars tensa Diabolo Anneau fibrocartilagineux Ombilic Triangle lumineux

Trompe auditive Muqueuse = muqueuse de transition entre les muqueuses du pharynx et la caisse du tympan Muscles : partie cartilagineuse = mobile et soumise à l’action des Mm élévateur et tenseur du voile N sensitifs = pour la partie osseuse N tympanique (IX) et pour la partie cartilagineuse N ptérygo-palatin (V)

Annexes mastoïdiennes Oreille moyenne Aditus ad antrum Antre mastoïdien C mastoïdiennes C tympanique Aditus ad antrum Sinus jugulaire Fenêtre vestibulaire Trompe auditive Cavité tympanique Antre mastoïdien Membrane du tympan Cellules mastoïdiennes ACI Canal facial

Oreille moyenne N. pétreux M. Tenseur du tympan Sinus jugulaire Ganglion géniculé Fenêtre vestibulaire Trompe auditive Cavité tympanique Antre mastoïdien Membrane du tympan Cellules mastoïdiennes Fenêtre ronde de la cochlée N. tympanique ACI M. stapédien Canal facial

OREILLE INTERNE

Labyrinthe osseux Vestibule 6 parois 3 canaux semi-circulaires osseux La cochlée = canal spiral + modiolus Méat acoustique int

Labyrinthe membraneux L vestibulaire Utricule et Saccule conduit endolymphatique, macules acoustiques, constituées d’une lame fibreuse et d’un épithélium 3 conduits semi-circulaires

Labyrinthe L cochléaire Conduit périlymphatique Conduit cochléaire 4 parois P tympanique supporte l’org spiral Organe spiral Membrana tectoria

Endolymphe et périlymphe

Vascularisation A labyrinthique Vertige de Ménière

Oreille interne Canal vestibulaire Ampoule osseuse Utricule Sac endolymphatique Fenêtre du vestibule Vestibule du labyrinthe osseux Stapès Partie sensible horizontale Partie sensible verticale Fenêtre ronde de la cochlée Conduit cochléaire Rampe vestibulaire Cochlée Rampe tympanique Saccule Lame spiralée osseuse

Couche frontale de la cochlée Canaux cochléaires Ganglion spiral VIII cochléaire

Coupe du canal cochléaire Lame spirale osseuse Membrane vestibulaire (de Reissner) Rampe tympanique (périlymphe) Endolymphe Membrane tectoria Rampe vestibulaire (périlymphe) Membrane basale Ganglion spiral Lame basilaire de la cochlée

Organe spiral (de Corti) Cellules sensorielles Cellules de soutien Membrane basilaire

Macules Statoconies Cil plus long qui fait bouger les autres Membrane basale

Crêtes ampullaires Substance gélatineuse Membrane basale

Le VIII = N vestibulo-cochléaire

VIII comprend Le N vestibulaire N de l’équilibration qui se termine dans la partie médiane du tubercule acoustique Le N cochléaire N de l’audition qui aboutit aux 2 No situés en DH et un peu en Av des No vestibulaires dans la partie latérale du tubercule acoustique

No vestibulaires Situés dans la partie vestibulaire interne du tubercule acoustique ils fonctionnent conjointement avec le cervelet grâce à des fibres passant par les PCI (pédoncule cérébelleux inférieur) et PCM Les protoneurone périphériques de cette voies sont groupés dans le gg de S (scarpa) situé au fond du MAI et produisent les sensations de position de la tête et donc l’orientation. Là il s’articule avec des deutoneurones des No vestibulaires essentiellement destinés au cervelet (organe de l’équilibration mais aussi aux autres No des N crâniens (en particulier OG oculo-gyre) et à la moelle (Fx vestibulo-spinal direct et croisé)

No cochléaires Sont beaucoup + latéraux au nb de 2 1 dorsal, 1ventral les protoneurones périphériques qui véhiculent des sensations sonores ont leur corps cellulaire dans les multiples gg spinaux de Corti (dans la cochlée) Les axones centripètes des protoneurone font synapses avec l’un des 2 No les deutoneurones partie des No cochléaires croisent la ligne médiane et montent vers le thalamus (corps géniculés int) sous la forme du lémnisque lat. Certaines fibres intra-ventriculaire forment les stries acoustiques À des étages différents le lémnisque lat envoie des fibres collatérales au III, au IV, ainsi que les fibres venues de l’olive bulbaire qui pourra par ailleurs répondre aussi par le FOS (fx olivo-spinal)

Le nerf vestibulo-cochléaire VIII Thalamus (CGI) VIII vest RRL VIII cochléaire VI - N dorsal - N ventral Ganglion de Corti Cochlée FOS Vestibule FVS VIII vestibulaire : Schwalbe Deiters Betcherew Ggl de Scarpa

N. ampullaire postérieur N. VIII vestibulaire N. VIII cochléaire Ganglion vestibulaire N. utriculaire N. sacculaire

Couche frontale de la cochlée Canaux cochléaires Ganglion spiral de Corti VIII cochléaire

Coupe du canal cochléaire Lame spirale osseuse Membrane vestibulaire (de Reissner) Rampe tympanique (périlymphe) Endolymphe Membrane tectoria Rampe vestibulaire (périlymphe) Membrane basale Ganglion spiral de Corti Lame basilaire de la cochlée

Gaine durale Gaine arachnoïdienne A. labyrinthique VII VII bis VIII vestibulaire VIII cochléaire Gaine piale Méat acoustique interne. Coupe transversale.

Terminaison apparente Fossette latérale de la moelle allongée

SENSIBILITES SPECIALES: VOIES AUDITIVES

Constitué par une chaîne de 3 neurones N. ampullaire postérieur N. VIII vestibulaire N. VIII cochléaire Ganglion vestibulaire N. utriculaire N. sacculaire Le 1er N : Son dendrite s’articule avec les cellules de réception de l’organe spiral (de Corti). Son corps cellulaire se trouve dans le gg spiral. Son cylindre forme la partie cochléaire du N vestibulo-cochléaire

Le nerf vestibulo-cochléaire VIII Thalamus (CGI) VIII vest RRL VIII cochléaire VI - N dorsal - N ventral Ganglion de Corti Cochlée Vestibule Le 2ème N : son corps cellulaire est dans le No cochléaire. Le cylindraxe croisent la ligne médiane en formant le lémnisque lat qui aboutit au CGM ou corps géniculé médial ou interne. Le 2ème N est bulbo-métathalamique.

n dorsal n ventral ganglions de spiral FTS Le 3ème N : Son corps cellulaires se trouvent dans le CGM, il est métathalamo-cortical. Son axone traverse la substance blanche sous lenticulaire. Il se termine sur le cortex de la lèvre caudale du sillon lat SONS Ä T1,41 CGM SONS G T2,42 TQP 3° NEURONE PROTONEURONE VOIES COCHLEAIRES REFLEXES DEUTONEURONE TTS ET TVS RUBAN DE REIL LATERAL n dorsal n ventral VI ganglions de spiral FTS

Voies réflexes cochléaires Le lemnisque lat envoie des fibres collatérales au CC. Par le tractus tecto-spinal, elles agissent sur les No moteurs des N crâniens en particulier ceux des N oculo-céphalogyres (III,IV, XI). Ce syst est responsable du Reflexe de regarder vers le côté où l’on entend un bruit afin de mieux le localiser. Voies réflexes cochléaires SONS Äigus T1,41 CGM SONS Grave T2,42 TQP 3° NEURONE PROTONEURONE VOIES COCHLEAIRES REFLEXES DEUTONEURONE TTS ET TVS RUBAN DE REIL LATERAL n dorsal n ventral VI ganglions de spiral FTS

Les étapes de l’audition sont : Étape de perception : A41 (somato-sensorielle auditive) Etape d’interprétation et reconnaissance : A 42 (psycho-sensorielle auditive) La lésion de A 41  surdité de perception La lésion de A 42  surdité psychique (le sujet entend mais ne comprend plus)

Voies vestibulaires Utilisent les mêmes voies mais se terminent sur les aires 21 et 22. La voie R utilise les CC et le Fx vestibulo-spinal destiné aux N crâniens et à la moelle