Séroprévalence des Hépatites B et C chez les PvVIH au Sénégal

Introduction Sénégal, VIH (0,7% dans la population générale) VHB est endémique entre 15 et 20% VHC peu présente < 1% donneurs de sang co-infections VIH-VHC et VIH-VHB sont peu documentées.

objectifs Déterminer, dans une étude transversale, les prévalences des co-infections VIH-VHB et/ou VIH-VHC dans une cohorte de PvVIH au Sénégal Aider à la mise en place de stratégies de prévention et de prise en charge contre ces facteurs de morbidité et de mortalité accrues pour les PvVIH.

Méthodologie Etude rétrospective réalisée sur une plasmathèque de 363 patients VIH-1 ANRS 1215/90  Analyse en 2004 Etude transversale chez 171 patients à l’initiation de leur traitement entre et 2007 et Mars 2008  Analyse en 2008

Méthodologie HBV/HCV VHD Analyse en 2004 : étude rétrospective réalisée sur 363 plasma à J0 des patients de la cohorte observationnelle ANRS 1215/90 HBV/HCV Recherche de l’Antigène HBs Ac anti protéine Core Ac anti VHC VHD Murex anti Ac Delta Tests complémentaires HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0). HBV : IMx Ag HBs Confirmation ELISA Appareil IMx des laboratoires Abbott

Méthodologie Analyse en 2008 : étude rétrospective réalisée sur 171 plasma à J0 des patients de l’ISAARV HBV/HCV Recherche de l’AgHBs Ac anti VHC Tests complémentaires HCV : INNO-LIA™ HCV Score (25430 v0). HBV : Monolisa Biorad Ag Ultra Confirmation Charge virale VHB : bDNA Monolisa Biorad Ag Ultra Monolisa Anti-HCV Plus

Résultats 2004

General patient characteristics (n=363) Résultats General patient characteristics (n=363) Sex  N= 363 patients 164 M 199 W sex ratio of 0.82 Age (N=363) 16- 66 years Average of 38 years 16-34 132 (36.2%) 35-44 140 (38.4%) 45-66 92 (25.4%) CD4+ (cells/mm3)  Median (N=356) CD4<200: 243 (68.3%) CD4>200: 113 ( 31.7%) Plasma viral load log10 Average = 4.9 (N=298) CV>3.70 log: n= 277 3< CV< 3.70 log: n = 8 CV< 3log: n = 13

Résultats VHB Femme : 11.50% (23 sur 199) Ag HBs 61/363 plasma positifs ~ 17.0% [13%-21%] Sexe : Homme 23.64% (39 sur 165) Femme : 11.50% (23 sur 199) Le groupe touché ++ : 45-66 ans 24.47% AgHBs 16-34 14.39 % 35-44  14.5% P = 0.002

Résultats VHB Moyenne T CD4+ Degré d’Immunodéficience 120 cells/mm3 HBs Ag (n=61), 160 cells/mm3 HBs Négative (n=295) ( p<0.01). Degré d’Immunodéficience 34%   50 cells/mm3 HBs Ag positive 21.4%  HBs Ag Négative (p=0.002).

Résultats VHB Charge virale médiane Ac Anti HBc 5 log AgHBs + (n=50) 4.9 log sujets non infectés (n=248) Ac Anti HBc Chez AgHBs négatif n = 297 patient 247  anti-HBc soit 83.2%.

Résultats Séroprevalence de Hepatite Delta Tous les patients AgHBs positifs testés en Ac anti Delta 2 cas positifs ont été identifiés 3% parmi co-infecté (HBV et HIV)

Résultats Seroprevalence Hepatite C Tests complémentaires Innolia Anti HCV Ab /IMx 29/362 (8%) Tests complémentaires Innolia six cas d’infection par HCV, soit 1.6% 95%CI[0.6%-3.5%]. Immunodepréssion sévère CD4 median = 77 cells/mm3 vs 155, difference NS Charge virale 5 > 10 000 copies/ml

Résultats Prevalence des co-infections HIV/HBV/HCV Après HCV confirmation avec Kit Innolia, 2 co-infections HIV/HBV/HCV. 1/3 des patients infectés par HCV et 0.5% du total patients (2/363)

Résultats préliminaires 2008

Appui Esther Fann Echantillonnage Sérologie VHB (Ag HBs) Sérologie VHC (Ac anti VHC) Charge virale bDNA Echantillonnage CTA : 163 MI : 8 TCD4+ Mediane 109 cell/mm3

Résultats Séroprévalence Ag HBs Séroprévalence Ac VHC 23 positifs / 171 soit 13,45% Séroprévalence Ac VHC 3 positifs /171 soit 1,71% Charge virale VHB 14/36 patients replicatifs

Commentaires Endémicité VHB Faible prévalence du VHC Résultats similaires Côte d’Ivoire Combe en 2001 : 9.9% chez VIH négatif Rouet en 2004 : 9% pvVIH Congo Makuwa 17.5% PvVIH, et 15.8% VIH Négative en 199 2

Conclusion Détermination systématique la prévalence Vaccination des personnes HVB négatives Déterminer prévalence mutants pré-core pour le VHB et la place des hépatites occultes Estimer les patients réplicatifs Déterminer les génotypes circulants

Equipes participantes Laboratoire Bactériologie-Virologie, CHU A le Dantec, Dakar, Sénégal Coumba Toure-Kane, Halimatou Diop-Ndiaye, Oumy Diop Diongue, Sada Diallo, Ndeye Aminata Diaw, Papa Moussa Guindo, Souleymane Mboup, Papa Salif Sow (groupe clinique) UMR 145 IRD, Montpellier, France Martine Peeters, Nicole Vidal, Celine Montavon, Eric Delaporte PRESICA, Yaounde, Cameroon Eitel Mpoudi-Ngole Burkina Faso Serge Diabouga, Muraz, Bobo Burundi Theodore Nyanboga , CHU , Bujumbura

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