Application cliniques de l’échocardiographie 21° congrès du Collège National des Cardiologues Français La 4° dimension en échocardiographie : indications actuelles Application cliniques de l’échocardiographie trans oesophagienne en 3D/4D MC Malergue Institut Cœur Effort Santé Paris Hôpital privé Jacques Cartier Massy

3D échocardiographie trans thoracique

N= 50: fonction vg, 2D/ 3DE/MRI

Le RT 3DE donne l’erreur la plus petite et les corrélations les plus étroites vs MRI . Sous estimation des volumes , fiabilité de la fraction d’éjection et de la masse JACC 2004

Le matériel Miniaturisation des sondes matricielles De la même taille qu’une sonde ETO 2D Fait 2D ou 3D Full volume, temps réel, Couleur

Les modalités Temps réel Biplan Biplan 3D temps réel Full volume

Full volume

Les grandes indications Anatomie mitrale et annulaire Procédures interventionnelles: CIA et foramen ovale perméable Prothèse aortique percutanée Fermetures percutanées para prothétiques AUTRES...;(Tumeurs , th, Vég , Auricule G, etc..)

Anatomie Mitrale

Anatomie Mitrale

Prolapsus P2 Grewal JASE 09

Prolapsus P 2

Prolapsus P2 et P3

Prolapsus bi valvulaire Grewal JASE 09

Prolapsus P2

Perforation valvulaire et fuite para commissurale postérieure

Modélisation de la valve mitrale

Modélisation de la valve mitrale

RM

Dilatation mitrale percutanée Perk JASE 09

Commissurotomie mitrale percutanée Eric Brochet Bichat

Mitral valve clopping procedure Perk JASE 09

Plastie mitrale de type Alfiéri Versant ventriculaire Versant auriculaire

Septum atrial

Septum atrial : foramen ovale perméable Contraste intra auriculaire gauche

CIA

CIA vue auriculaire gauche

CIA

Plusieurs trous

ASA multi perforé

CIA couleur

CIA

Ouverture ombrelle versant auriculaire gauche

Fermeture de la CIA: position de la prothèse

Prothèse en place

Prothèse en place

Prothèse Amplatzer : fermeture CIA Vue auriculaire droite

Aorte

Endocardite aortique

Endocardite aortique Végétation et perforation valvulaire

Veines pulmonaires

Athérome aortique Aorte descendante Aorte ascendante

Auricule gauche

Thrombus intra auriculaire gauche

Thrombus OG

Prothèse mitrale mécanique

Prothèse mitrale biologique

Dégénérescence bioprothèse

Fuite paraprothétique :

Fuite paraprothétique

Fuite paraprothétique : CFM

Quantification des fuites paraprothétiques

Procédure de fermeture percutanée

Procédure de fermeture percutanée

Procédure de fermeture percutanée

Et encore!!!!.....

Tumeurs Fibro papillome intra auriculaire gauche

Conclusions Pas de limite d’échogénéicité comme le 3D échocardiographie trans thoracique Intérêt indiscutable dans toutes les procédures interventionnelles (CIA, prothèses percutanées, plastie mitrale Anatomie mitrale+++ Nouvelles approches : relation annulaire aorte / mitrale