3èmes JOURNEES SCIENTIFIQUES DU SITE ANRS-CAMEROUN Diagnostic virologique précoce et tardif de l’infection à VIH chez l’enfant Expérience du Cameroun Dr. EKOUA Daniel Chef de Service de la Prise en Charge des Cas de VIH/DLM

Plan de la Présentation Contexte Diagnostic et traitement précoce du VIH/Sida chez les Enfants Evaluation des Interventions Perspectives

Contexte Profil par âge des PVVS sous ARV en 2007

Mortalité élevée de l’infection à VIH chez l’enfant; Disponibilité et accessibilité très limitées du diagnostic précoce: Un seul CTA offrait ce service Environ 7$ la CV au CPC

Actions stratégiques Elaboration d’un Plan de passage à échelle de la PECP selon une politique décentralisée axée sur les Districts de Santé: Processus participatif; Appui des Partenaires au Développement;

Stratégie de passage à échelle Stratégie globale axée sur les Districts de Santé:

Diagnostic précoce du VIH par PCR-DNA chez les enfants

Nb d’échantillons reçus et analysés pour la PCR aux LNR de Jan 08 à Mai 09 210 240 252 1800 202 215 1264 1827 749 500 7464

Comparaison des résultats de PCR1 et PCR2

Traitement précoce du VIH/Sida chez les Enfants Tout enfant de moins de 12 mois exposé au VIH doit être mis sous traitement après la 1ere PCR positive. Les Critères cliniques et immunologiques ne sont plus nécessaires pour l’initiation de la TARV.

Evaluation du Programme de Diagnostic et Traitement Précoce du VIH/Sida chez les Enfants Janvier 2009 11 sites Apprécier le niveau de mise en oeuvre des interventions de diagnostic et traitement précoce du VIH/Sida chez les enfants

Performance des Sites en PTME Children Tested* Positive Children* FCB 227# 38# CASS 185 2 Obala 132 15 CBC Mboppi 183 2 HP Bamenda Laquintinie 507 22 Njinikom HD Nylon 52 1 HP Limbe HD Deido 36 5 Obala HP Bamenda 199 23 CIRCB Laboratory CDC Laboratory Njinikom 62 4 FCB CBC Muteng. 230 14 CBC Mutengene CASS HP Limbe 89 10 H Laquintinie 1902 136 HD Deido CBC Mboppi HD Nylon

Evolution de l’Age et du nombre des Echantillons Samples Collected Number of Samples Bamenda Limbé Njinikom 70-80% des enfants inclus dans le Programme < 12 mois d’âge Avg Age of Patients at Collection Average Age (months)

Delai Collecte-Remise des Resultats 48% des Echantillons ont un delai de plus de 30 jours Samples HP Bamenda: 31% of samples TAT >30 days Laquintinie: 48% of samples Jan Apr Jul Oct Jan Apr Jul Oct HP Limbe: 51% of samples CME/FCB: 52% of samples Jan Apr Jul Oct Jan Apr Jul Oct

PCR + et Interventions 136 55% 32% 32,3% ? HIV+ Births < 12 Months 12-18 Months 136 24% ? 55% 26% 32% 32,3% 29% 28% 75% 74% 71% 72% HIV+ Births Positive DNA PCR Mother Receives Results Child Initiates Treatment Child Alive and Accounted for Today

Profile des Protocoles ARV chez les Enfants Infants Initiated on ART by Regimen Infant Loss by Regimen Triomune bebe 12% AZT-3TC-NVP 21% AZT-3TC-Lop/r d4T-3TC-NVP syro 11% d4T-3TC-Lop/r 75% ABC-AZT-3TC unknown n=54 AZT- 3TC- Lop/r 65% on NVP based regimen; 17% on Lop/r based regimen; 31% on pediatric FDCs d4T/ 3TC/ NVP d4T- 3TC- Lop/r ABC- AZT- 3TC unknown AZT- 3TC- NVP* d4T- 3TC- NVP syrup Infant ART Initiation over Time Early Infant Treatment Adopted Triomune bebe AZT-3TC-NVP AZT-3TC-Lop/r d4T-3TC-NVP syro

Survie des enfants avec PCR 1+ HIV + Children tested who have likely not received results Receive results but lost pre-initiation Initiated but since lost or dead Children alive benefiting from services available Children Alive 0% 32% 30% 40% 7% 0% 64%

ACTIONS CORRECTRICES Transmission hebdomadaire des Échantillons collectés aux Labo de référence; Passage hebdomadaire dans tous les Sites et Labo de référence de l’Agence de transport; Mise en place des « Boites à Sms » dans 4 sites Pilotes

Perspectives Renforcer les liens avec toutes les Portes d’entrée: Malnutrition; Vaccination; Communauté. Passer à échelle nationale: les prélèvements (Approche District) l’analyse des Echantillons (Approche Régionale ou Zonale) Renforcer le plaidoyer pour une plus forte mobilisation des Partenaires

Documents de Référence

Remerciements CRESAR/IMPM CENAME

Merci de votre aimable attention