Permanence des Soins - Proposition Comité Stratégique EPSMR Groupe thématique 17/11/04 Etienne BILLOT et Jean Marc SIMONPIERI

Objectifs Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation psychiatrique Assurer la continuité de l ’accès à l ’hospitalisation psychiatrique (Nuit et WJF) Conforter la psychiatrie de liaison

Contraintes permanence des soins en hospitalisation psychiatrique sur deux sites (Cambaie et Bras Fusil) permanence des soins psychiatriques sur trois sites d’urgences (CHD 35 272 passages, St Benoît 14 349 passages CHGM 34 278 passages) psychiatrie de liaison adultes et enfants sur trois sites d ’intervention (CHD, St Benoît, CHGM)

Outils mobilisables Astreinte ou garde administrative Astreinte ou garde médicale Intervention de psychiatres aux urgences Intervention infirmière aux urgences UA Psy Centre d’accueil et de crise (lits porte d ’observation psychiatrique de 72 heures aux urgences)

Territoire Nord-Est : proposition de scénario 1999 : 277 481 habitants (60% de la population couverte par l ’EPSMR) 2010 : 317 189 habitants

Contraintes/Enjeux Nord-Est Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques au CHD et à Saint Benoît Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation de Bras Fusil (50 à 75 lits) Permettre l ’hospitalisation de patients agités (Nuit et WJF) Conforter la psychiatrie de liaison au CHD et au Pôle Sanitaire Est

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée Missions : réponse à l ’urgence psychiatrique dans le territoire Nord-Est psychiatrie de liaison permanence des soins médicaux psychiatriques à Bras Fusil (Nuit, Week-End, JF) Organisation intersectorielle G01 et G02 avec gestion par le G01

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée Moyens : Lits d’accueil, de crise et d’observation (72 H) sur le plateau technique du SAU (capacité à définir) Présence psychiatrique de semaine (Lundi-Vendredi : 9H00-17H00 ; Samedi : 9H00-12H00) Astreinte psychiatrique de nuit et WJF sur le Nord-Est Présence infirmière 24H/24 aux urgences Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir) Temps de psychologue pour les urgences et la liaison Temps de secrétariat médical

CHD : Unité d’Accueil Psychiatrique renforcée Champ d ’intervention : Liaison MCO adultes au CHD Urgences psychiatriques au CHD Urgences psychiatriques de nuit et WJF de Saint Benoît (protocole de transfert du patient sur les lits d ’accueil, de crise et d’observation du CHD) Permanence des soins médicaux psychiatriques Nuit et WJF sur Bras Fusil, en complément d’une garde sur site d’interne/généraliste La psychiatrie de liaison enfants/adolescents reste assurée par le secteur de psychiatrie infanto-juvénile I01.

Pôle Sanitaire de l’Est Psychiatrie de liaison MCO adultes et enfants par les secteurs G02 ET I02 Présence psychiatrique aux urgences : passage quotidien (hors Nuit et WJF) d’une équipe du secteur G02 Hospitalisation TP : présence médicale 9H00-16H30 (sauf WJF) + garde sur site interne/généraliste (Nuit, WJF) Gestion des admissions (Nuit et WJF) en hospitalisation des malades agités par l ’UAPsy du CHD, avec recours sur avis du psychiatre d’astreinte au site de Cambaie (projet intersectoriel)

Territoire Ouest : proposition de scénario 1999 : 179 338 habitants (40% de la population couverte par l ’EPSMR) 2010 : 217 239 habitants

Contraintes/Enjeux Ouest Assurer la prise en charge des urgences psychiatriques au CHGM Assurer la permanence des soins dans les unités d ’hospitalisation de Cambaie (2 x 75 lits adultes et 10 lits enfants/adolescents) Conforter la psychiatrie de liaison au CHGM

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée Missions : réponse à l’urgence psychiatrique dans le territoire Ouest psychiatrie de liaison permanence des soins médicaux à Cambaie (Nuit et WJF) Organisation intersectorielle G01 et G04, gérée par le G04

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée Organisation et Moyens : lits d ’accueil, de crise et d ’observation (72 H) sur le plateau technique de l ’UPATOU (capacité à définir) Présence psychiatrique de semaine (à définir) Astreinte psychiatrique de nuit et WJF Présence infirmière 24H/24 aux urgences Présence infirmière de jour pour la liaison (à définir) Temps de psychologue pour les urgences et la liaison Temps de secrétariat médical

CHGM : Unité d ’Accueil Psychiatrique renforcée Champ d ’intervention : Liaison MCO adultes au CHGM Urgences psychiatriques au CHGM permanence des soins médicaux psychiatrique Nuit et WJF à Cambaie, en complément d’une garde sur site d’interne/généraliste La psychiatrie de liaison enfants/adolescent reste assurée par le secteur de psychiatrie infanto-juvénile I05.

Conditions de réussite Moyens humains : création fléchée de postes à définir en considération des effectifs déjà affectés (UAPsy, garde interne, garde psychiatre) Convention de coopération : CHD-EPSMR-Clinique St Benoît CHGM-EPSMR