Cahier 2 La promotion de la vaccination Béatrice Swennen, Nathalie Moreau, Damien Favresse En collaboration avec Provac

Programme de Vaccination en CF S’inscrit dans le Programme Quinquennal 2003-2008 au titre de Prévention des maladies infectieuses. Est développé comme Programme de santé publique suivant la démarche d’assurance de qualité (cycle gestionnaire de la santé). Finalité: Réduire la mortalité et la morbidité des maladies évitables par la vaccination Assurer la protection contre maladies évitables par vaccination tenant en compte Aspect individuel Aspect populationnel

Objectifs de prévention Assurer l’accès aux vaccins pour les populations concernées (publics cibles et gratuité) Fixer des niveaux de Couvertures vaccinales Tenant compte des seuils critiques d’immunité collective pour les infections transmissibles de personne à personne Tenant compte de l’efficacité des vaccins et de la durée de protection induite Maintenir ou améliorer les couvertures vaccinales Assurer une surveillance efficace en termes épidémiologiques des maladies évitables par la vaccination …

Objectifs de promotion Favoriser une «culture vaccinale» et plus largement une «culture des maladies infectieuses» dans la population Comprendre les enjeux en termes de protection individuelle et collective Favoriser l’utilisation d’outils pour une gestion participative à chaque âge de la vie Carte de vaccination Dépliants Brochure Assurer l’adhésion des professionnels au programme

Programme en permanente évolution Provac

Calendrier vaccinal 0-16 ans (2007)

Calendrier vaccinal Adulte (2007)

Publics-cibles Acteurs prioritaires Nourrissons vaccination de base Enfants vaccination de rappel Adolescents vaccination de rappel et spécifique Adultes vaccination de rappel et spécifique DGS (cellule vaccination et inspections d’hygiène) Provac Service communautaire de communication ONE et services PSE (et CPMS) Médecins pédiatres et généralistes Comité de concertation intersectoriel de la vaccination (2006) Ministres ayant la santé dans leurs compétences Niveau communautaire Niveau fédéral

Les indicateurs du programme utiles au Tableau de bord Indicateurs d’impact sur les maladies Mortalité Morbidité Indicateurs de processus Couvertures vaccinales des différents publics-cibles Nourrissons Enfants et adolescents scolarisés Adultes Déterminants sociaux des publics-cibles Système de surveillance et de déclaration des maladies Indicateurs d’adhésion Budget Législation

Indicateurs épidémiologiques

Surveillance épidémiologique !!!Rougeole 2007!!! > 70 cas Antwerpen

Indicateurs de processus Couvertures vaccinales nourrissons Tous les 3 ans Enquêtes au domicile des enfants Etablies sur base d’un document vaccinal Données socio-démographiques Données indépendantes du vaccinateur Questions spécifiques en fonction actualité Refus ? Modes de garde? …

Evolution des couvertures vaccinales des nourrissons en Wallonie entre 1989 et 2006 Provac

Couvertures vaccinales 3 Régions Provac

Couvertures européennes 2006

Inégalités sociales et vaccination Si vaccin disponible dans circuit distribution Pas de différences de CV suivant les caractéristiques socio-économiques des parents Si achat vaccin à charge des parents Présence de différences d’autant plus importantes en l’absence de remboursement AMI. Rôle prépondérant de l’ONE pour éviter les inégalités en matière de vaccination

Indicateurs de refus de vaccination Opposition du médecin Opposition des parents Recours aux médecines parallèles Parents non convaincus Vaccination inutile

Estimation des taux de refus de vaccination des nourrissons Vaccination citée % de refus en 2003 % de refus en 2006 Pneumo conjugué ND 8.3 RRO 1,7 1.2 Méningocoque C 2,3 0.8 VHB 7,0 Provac

Couvertures vaccinales population scolaire Enquête annuelle en juin Cycle de 3 ans 2ème primaire 6ème primaire 4ème secondaire Echantillon de classes représentatives de l’ensemble du niveau scolaire Via les dossiers des PSE, CPMS Feed back annuel de Provac aux services PSE lors des rencontres en juin

Evolution de vaccination RRO1 et RRO2 Provac

Couvertures vaccinales 6ème primaire (1996-2005) Provac

Couvertures vaccinales adultes Enquêtes nationale de Santé Par interview Pas de document vaccinal Indépendant des vaccinateurs

Couvertures vaccinales adultes ENS 2004 ISP

Structure du budget vaccination Promotion vaccination Provac Matériel de promotion (carte vaccination, dépliants, brochures) Achat des vaccins 1/3 du prix de vaccins utilisés Région wallonne Région de Bruxelles par ONE, PSE, Hôpitaux mono communautaire

Evolution du budget vaccination en Communauté française

Budget achat vaccins pour la CF

Activités réalisées selon le PCO Développer les connaissances et motivation population Permettre l’accès aux vaccins Assurer la cohérence et la pertinence du programme Adhérer aux objectifs européens d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale pour 2010

Perspectives Pérennité du financement du programme Rôle moteur du CCIV Aspect de promotion et de gestion Accessibilité aux vaccins recommandés Rôle moteur du CCIV Centre de référence Vaccination Mise en place d’un Registre vaccination lié au système de commande de vaccins Maintien des Enquêtes de couvertures vaccinales Surveillance et déclaration des maladies