Chapitre B Conventions ICD 9 CM Instructions Conventions d’étiologie-manifestation Références croisées Ponctuations Abréviations Connexions Symboles-codes « couleur »

Instructions Inclusion et exclusion Attention à la localisation - sous la catégorie: s’applique à tous les codes de celle-ci - sous une sous-catégorie : s’applique seulement à celle-ci Inclusion: indique les pathologies ou interventions comprises dans une catégorie afin d’en expliquer le contenu (sans pour autant que cette liste soit exhaustive) Exemple: 555 Regional enteritis Includes: Crohn’s disease Exclusion: il existe un autre code décrivant mieux la pathologie ou l’intervention à coder.

Instructions Exclusion: trois significations 1° il existe un autre code (= code différent) Exemple: 584 Acute renal failure Excludes: posttraumatic (958.5) 2° il existe deux pathologies d’étiologie différente (= code différent) Exemple: 753.1 Cystic kidney disease (congenital) Excludes: acquired cyst of kidney (593.2) 3° le code ne décrit pas complètement la pathologie (= code additionnel [additional])

Instructions Dans cette troisième signification, Excludes recouvre l’instruction « Use additional code » Exemple 1: Patient avec luxation de l’épaule et de l’articulation sterno-claviculaire 831 Dislocation of shoulder Excludes: sternoclavicular joint (839.6x) Codage : 831.00 + 839.61

Instructions Exemple 2: Patient avec dorsalgie sur hernie discale, sans myélopathie Mise en évidence d’une sténose spinale lombaire dont l’origine congéni- tale ou acquise n’est pas connue mais sans relation avec la hernie discale Sous la catégorie 724 Other and unspecified disordres of back on trouve Excludes: conditions due to : Intervertebral disc disorders Excludes signifie que la sténose spinale n’est pas ’’décrite’’ dans la hernie discale: Codage : 722.10 + 724.02 (AHA 1994)

Instructions Encore un exemple: catégories 723 et 724 - sous les catégories: Excludes: conditions due to: intervertebral disc disorders (721) spondylosis (722) = les signes et symptômes associés à 721 et 722 sont inclus donc: - sciatique due à une hernie discale : un seul code de la catégorie 722 - sténose spinale due à une hernie discale : un seul code de la catégorie 722 - sous la sous-catégorie 724.3 Sciatica Excludes specified lesion of sciatic n. (355.0) = code différent

Les conventions d’étiologie/manifestation « code first underlying condition,» ou « coder d’abord »: indique qu’il faut coder la pathologie sous-jacente en premier lieu Exemple: polyneuropathie dans l’amyloidose dans la classification numérique ( italique) polyneuropathie dans l’amyloidose - 277.3 amyloidose - 357.4 polyneuropathie avec affection, autre ou dans l’ Index alphabétique: ( [] ) Amyloidosis neuropathic 277.3 [357.4]

Conventions d’étiologie/manifestation « use additional code, if desired »: un code supplémentaire devrait être rajouté si la pathologie est présente. Attention: la mention « if desired » devrait être ignorée et si on possède l’information, il faut la coder. Exemple: 595 Cystitis Use additional code ,if desired, to identify organism

Références croisées dans l’index « See » ou « see category  » : instruction obligatoire renvoyant à une alternative ou à une autre catégorie. « See also »: renvoie aux autres références de l’Index alphabétique quand une première consultation n’est pas suffisante. « See condition »: renvoie au terme principal de la pathologie.

Ponctuations Parenthèses () : les termes entre parenthèses ajoutent des explications au libellé du diagnostic ou de l’intervention. Ce sont des modificateurs « non essentiels ». Crochets [] : les termes entre crochets sont des synonymes, des abréviations et des phrases explicatives.Ils ne modifient en rien le choix du code. Crochets italiques [] : dans l’index alphabétique, ils signifient qu’un second code doit être utilisé en association avec le premier.

Ponctuations Double point: indique qu’un modificateur de liste en retrait doit être présent pour que l’instruction soit applicable. Accolade simple } : n’existe plus à partir de ICD-9-CM 2005 Accolade double } { : n’existe plus à partir de ICD-9-CM 2005

Abréviations Dans l’index alphabétique: NEC : «  not elsewhere classified  » : il n’existe pas de code plus précis décrivant une pathologie ou une intervention. Dans la classification numérique: NEC (cfr supra) NOS: «  not otherwise specified »: à n’utiliser que lorsqu’aucune information plus précise n’est donnée.

Associations « And »: signifie soit « et » soit « ou ». « With »  « with mention of » «  associated with » « in » : les pathologies mentionnées dans le code doivent être présentes pour pouvoir l’utiliser. « Due to »: un lien causal doit être établi entre deux codes pour pouvoir l’utiliser.

Symboles et codes couleur • précédant le code indique que le code est nouveau pour cette version ICD-9-CM ▲ précédant le code indique la révision du texte du code ④ ou ⑤ indique la nécessité d’un 4ème ou 5ème niveau de spécificité

Symboles et codes couleur Volume 1: Code rouge: code à 3 digits nécessitant un 4ème ou 5ème niveau de précision Code jaune: non spécifié Code orange: code non spécifique Code bleu: de manifestation (PAS en DP) Code mauve: codes V uniquement en diagnostic secondaire Code vert: codes V uniquement en diagnostic principal

Symboles et codes couleur Volume 3: Code bleu: procédure non opératoire (≠ salle d’opération) Code mauve: procédure bilatérale Code gris: procédure opératoire (= salle d’opération) Code vert: procédure opératoire non spécifique