Audit Cathéter Veineux Périphérique Impact de la formation sur les pratiques Mai 2010 Céline Frömme

L’audit est réalisé post formation cathéter Utilisation du kit proposé par le CCLIN Sud Est

Déroulement de la formation Cessions de formation de 2 heures 1 partie théorique avec diaporama adapté 1 partie échange avec les soignants 1 partie pratique avec manipulation de cathéter sécurisé

Cathéter sécurisé Implantation du dispositif dans tous les services Présentation des cathéters de l’appel d’offre Incitation à participer aux essais

La formation est proposée à tous les IDE ( IADE, IBODE), SF, manip radio Sur 2009-2010, l’EOHH a formé 134 agents sur 18 cessions soit environ 54% Critère supplémentaire pour l’audit : la formation reçue

Période choisie et Auditeurs Exploitation d’audit  C’est un audit national, organisé par le GREPHH dont les résultats sont collectés par le CCLIN Sud Est. Cet audit porte sur : le protocole de soin, les pratiques de soin (pose et manipulation) et la traçabilité. Période choisie et Auditeurs L’audit a eu lieu en Février 2010 Auditeurs : Mmes Frömme , You-Seen, Zitte Services audités : Tous services

Services observés : Urgences A+P, chirurgie, orthogénie, 2 services de médecine, Rx Audit observation de jour et de nuit Chronophage Autres services : questionnaires

Participation des services Observation Auto-Evaluation

Observation Auto- évaluation Pose 42 ( 9 ) 60% formés Manipulations 42 ( 9 ) 60% formés Manipulations 30 ( 8 ) 35% formés Questionnaires 64/115 (env 56%) 50% formés Observation Auto- évaluation

Audit du protocole Les protocoles de l’établissement (adulte + enfant) sont conformes à 80%. Items non conformes : La désinfection des mains avant insertion du cathéter La traçabilité quotidienne de la surveillance

Audit de traçabilité

Audit de durée de maintien<4j

Audit des pratiques : Pose du cathéter Détersion de la peau chez l’adulte Utilisation d’un antiseptique alcoolique pour l’antisepsie de la peau Désinfection des mains avant l’insertion Port de gants pour l’insertion du cathéter Elimination immédiate du mandrin dans un collecteur Pose de pansement stérile après insertion Manipulation du cathéter Désinfection des mains avant manipulation des voies veineuses Désinfection robinet de voie veineuse avec compresses stériles + antiseptique alcoolique

Détersion de la peau chez l’adulte Service

Utilisation d’un antiseptique alcoolique pour l’antisepsie de la peau

Désinfection des mains avant l’insertion

Port de gants pour l’insertion

Elimination immédiate du mandrin dans un collecteur

Pose de pansement stérile après l’insertion

Désinfection des mains avant manipulation des voies veineuses

Désinfection robinet avec compresses + antiseptique

Conclusion : Les résultats globaux (audit par observation et audit par auto-évaluation) sont satisfaisants. Cependant, les résultats obtenus par observation sont moins bons que les résultats obtenus par auto-évaluation. On remarque également un meilleur taux de conformité pour le personnel ayant reçu la formation cathéter.

- de réactualiser le protocole de soins, Aussi, l’EOHH ne retiendra que les résultats obtenus par observation car plus pertinents et propose : - de réactualiser le protocole de soins, de continuer les formations sur le CVP, Points à renforcer (<70%) Désinfection des mains avant l’insertion ( travailler sur le port de gants et quand) Elimination directe du mandrin ( sensibiliser au risque d’AES, mise en place des KT sécurisés, supports…) Désinfection des robinets lors de la manipulations

Merci de votre attention