SEXOLOGIE ANALE La même approche qu’un gynécologue ? Dr JM Rouillon

INTRODUCTION La sexualité des Français a beaucoup changé depuis 30 ans 37 % des femmes avouent avoir pratiqué la sodomie

INTRODUCTION savoir répondre aux questions de nos patients Importance d’avoir quelques notions de sexologie anale pour l’HGE afin de : prendre en charge les complications savoir répondre aux questions de nos patients JP Vove  développement de cette thématique au sein de la commission proctologique du CREGG

DEFINITION Sexologie anale = - vue, attouchement - anulingus, sodomie - utilisation de corps étrangers - lavements érotiques - fist - fornication Stimulation anale parfois source de fortes sensations érotiques

HISTORIQUE Sodomie : de Sodome (XIXème siècle avant J.C.) Conseillée pour contrôler les naissances puis longtemps condamnée « Culbuter ou boxer du ver solitaire » Sexualité humaine : naturelle et culturelle très peu spontanée nécessite un apprentissage

RISQUES DE LA PENETRATION ANALE Distinguer agression sexuelle et sexualité consentie Manœuvres dangereuses : lavements de fort volume introduction de corps étrangers fist fornication

RISQUES DE LA PENETRATION ANALE Peu de complications dans le rapport anal consenti Pas d’anomalies sphincteriennes ou de troubles de la continence Impose une bonne lubrification du canal anal pour éviter les anodyspareunies Chun. AmJ gastroenterol 1997;92(3)465-8

RISQUES DE LA PENETRATION ANALE Sodomie forcée ou viol anal  déchirures anales et rectales et troubles de la continence Séquelles tardives : anisme, syndrome de l’intestin irritable Prise en charge médicolégale Engel Eur J GH 1995;7(1) 65-7 PuyMontbrun Hepatogastro 2008,15(3):207-13

CORPS ETRANGERS DU RECTUM

CORPS ETRANGERS DU RECTUM Objets variés, grande diversité Prise en charge en milieu spécialisé Problème de l’enclavement dans la charnière recto-sigmoidienne

SEXOLOGIE ANALE Risques de MST

FDR DU CANCER EPIDERMOIDE DE L’ANUS Infection anogénitale à HPV Pratique de la sodomie Antécédents de MST Partenaires sexuels multiples ATCD de K col utérin , de la vulve ou du vagin Immunosuppression (VIH, post greffe ) Tabac

Épidémiologie L’incidence augmente Elle est fréquente et touche essentiellement des populations jeunes Le lien infection HPV – cancer est fort HPV infecte les jeunes et tue les adultes Taux /100.000 femmes par an 0 20 40 60 80

HPV et CANCER ANAL

SEXOLOGIE ANALE Versant médical : Points communs avec la gynécologie : Versant médical : interrogatoire, examen clinique Prélèvements biologiques et locaux Prévention et prise en charge des MST Versant sexualité : prise en charge psychologique

CONCLUSION  dépasse le cadre de l’homosexualité masculine ● Développement de la sexualité anale  dépasse le cadre de l’homosexualité masculine Pas de risques fonctionnels sévères si : Acte consenti Absence de pratiques instrumentales