Recherche du prisme de réalignement placé devant l ’œil qui ne porte pas le Maddox L ’hétérophorie du couple oculaire est connue. Il faut prévoir quelle sera la base du prisme permettant le réalignement. Paul JEAN Lycée VIRE

Nous reprenons le cas précédent Nous reprenons le cas précédent. Le sujet porte ses compensations théoriques et un Maddox axe des cylindres horizontal devant l ’œil droit. Il regarde un point lumineux éloigné et voit la droite rouge verticale à environ 20 cm à droite du point blanc. Nous avons montré que ce sujet était ésophore de 4 D. Quel prisme faut-il placer devant l ’œil gauche de ce couple portant toujours le Maddox devant l ’œil droit pour qu ’il voie la droite rouge sur le point blanc? Etape 1: Remarquer que l ’on veut obtenir un déplacement de 20 cm de la droite verticale dans une direction horizontale. Il faudra donc placer devant l ’œil gauche un prisme qui dévie la lumière dans le plan horizontal donc un prisme base horizontale. Etape 2: Traduire l ’extériorisation du couple portant le Maddox et le prisme de recentrage sur le schéma de l ’œil cyclope dans le plan horizontal. Paul JEAN Lycée VIRE

Œil cyclope du couple portant le prisme de recentrage L ’extériorisation gauche (point blanc) et l ’extériorisation droite (droite rouge) sont vues dans la même direction. L ’œil gauche est fixateur. Extériorisation gauche du point lumineux Extériorisation droite du point lumineux fD fG T ’G T ’D Paul JEAN Lycée VIRE

Etape 3: Tracer le schéma du couple oculaire dans le plan horizontal en reprenant les consignes précédentes: - placer les compensations s ’il y en a, - Ne pas oublier le Maddox (dissociateur) Compensation Maddox Point lumineux T éloigné Prisme Paul JEAN Lycée VIRE

3 - Placer la cornée de l ’œil droit. Compensation Maddox Point lumineux T éloigné Prisme LRD (OD) fD T ’D 4 D LRD (OG) fG T ’G 7 - Tracer le rayon lumineux issu de T qui après traversée du prisme donne le rayon arrivant en T ’G (tous les rayons lumineux issus de T sont parallèles car le point T est éloigné) 6 - Placer à partir du schéma de l ’œil cyclope l ’image rétinienne gauche de T et tracer le rayon sortant du prisme et donnant la position de cette image (le rayon du faisceau entrant qui donne la position de l ’image rétinienne est celui qui passe par Q ’) 8 - En observant la déviation du rayon lumineux, déterminer la base du prisme et le tracer. 4 - Le couple oculaire étant ésophore de 4 D tracer maintenant la ligne de regard dissocié de l ’œil gauche. Placer la fovéa gauche. 2 - Placer la fovéa de l ’œil droit et tracer la ligne de regard dissocié de cet œil. 3 - Placer la cornée de l ’œil droit. 5 - Placer la cornée de l ’œil gauche 1 - Tracer l ’image rétinienne droite du point puisque le trajet des rayons lumineux est connu pour cet œil. Le prisme doit être un prisme base externe. La déviation du rayon étant de 4 D, il faut donc placer un prisme de 4D base temporale pour obtenir le réalignement de ce couple ésophore. Paul JEAN Lycée VIRE

Mécanisme du réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox. Le prisme dévie le faisceau lumineux entrant dans l ’œil gauche et donc l ’image rétinienne. Cet œil étant fixateur va tourner pour garder l ’image rétinienne sur la fovéa (mouvement temporo-nasal). Lors de cette rotation, il entraîne d ’un même mouvement l ’œil droit qui effectue donc un mouvement naso-temporal). Lorsque la version des deux yeux est telle que la fovéa droite se trouve sur l ’image rétinienne droite, le sujet voit la droite rouge sur le point lumineux. Dans les problèmes donnés au BTS, la réponse avec le schéma de l ’œil cyclope et du couple oculaire avec le prisme n ’était pas considérée comme entièrement satisfaisante. Il fallait aussi cette explication du mécanisme. Paul JEAN Lycée VIRE

Utilisation de la connaissance du mécanisme pour prévoir le prisme de réalignement lorsque le prisme est placé devant l ’œil ne portant pas le Maddox LRD(OG) LRD(OD) Couple exophore: Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement temporo-nasal, ce mouvement est du à la rotation naso-temporale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SIAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base interne LRD(OG) LRD(OD) Couple ésophore: Pour que la fovéa droite vienne sur l ’image rétinienne droite, il faut que l ’œil droit effectue un mouvement naso-temporal, ce mouvement est du à la rotation temporo-nasale de l ’œil gauche qui garde sa fovéa sur l ’image rétinienne. Celle-ci s ’est donc déplacée dans le sens SAM. Le prisme de réalignement est donc un prisme base externe Fin Paul JEAN Lycée VIRE