Soins infirmiers pour une personne traitée par endoprothèse aortique

Plan Accueil du patient Préparation préopératoire Soins post-opératoires immédiats Lendemain de l’intervention Fin du séjour

Accueil du patient À l’accueil du patient, il faudra s’assurer que le dossier soit bien complet : dossier radiologique, liste des médicaments qu’il prend, bilan préopératoire,consentement éclairé signé. Il faudra également s’assurer que le patient a bien compris en quoi consiste l’intervention et si ce n’est pas le cas, lui expliquer avec des mots simples voire même avec un schéma.

Le bilan préopératoire est le même que pour une intervention classique, suivant également les recommandations faites à la consultation anesthésique. En cas de diabète, les biguanides seront arrêtés en raison de l’injection de produit de contraste. Dans le cas ou le patient a un traitement anti-coagulant ou anti-agrégant plaquettaire, il pourrait être nécessaire de l’arrêter.

Préparation préopératoire Le protocole de préparation est le même que pour une intervention de mise à plat- greffe d’un anévrisme de l’aorte abdominale car une conversion en intervention conventionnelle peut être nécessaire en cas de complications per-opératoires. La dépilation devra être faite des genoux à la ligne bi-mammelonnaire. Une douche à la bétadine sera prise la veille et le jour du bloc. Enfin une prémédication sera donné au patient en fonction de la consultation anesthésique.

Soins post-opératoires Le patient revient dans le service suite au passage en salle de réveil. Il sera porteur de deux redons au niveau des plis de l’aine avec des pansements sur les petites cicatrices, d’une sonde vésicale, et des antalgiques nous seront prescrit par l’anesthésiste. On lui prendra les constantes, quantifiera les redons, vérifiera la présence des pouls périphériques On surveillera également l’absence des signes d’ischémie ou d’hématome au niveau des membres inférieurs. Au moindre doute, on s’en réfère au chirurgien. Le chirurgien autorise généralement le premier lever au deuxième jour d’hospitalisation.

Le lendemain de l’intervention Un bilan biologique avec NFS, ionogramme et créatinine( à la recherche d’insuffisance rénale) sera prélevé le lendemain de l’intervention. Une fièvre à 38° peut être observée sans qu’elle soit signe d’infection. On retirera la sonde vésicale et surveillera la reprise mictionnelle Au niveau du transit, on surveillera de façon attentive l’abdomen et la reprise du transit, en cas de modification de la vascularisation colique lors de l’intervention.

La fin du séjour Les redons sont retirés à J2. Le traitement comportera le plus souvent un traitement anti-thrombotique. Enfin, on s’assurera qu’il est bien son rendez-vous d’angioscanner de contrôle avant une sortie qui se fera fait généralement vers J4. Un suivi régulier par des consultations et des explorations radiologiques seront nécessaires à un, trois et six mois, puis tous les ans. Schéma d’une endoprothèse couverte déployée par l’intérieur des artères pour traiter une anévrisme aortique.