CONTENTION COMPRESSION Dr TERRUSSOT JP

Définitions Compression inélastique = CONTENTION = action de contenir = pas d’action au repos = action à la marche. Compression élastique = action de comprimer = action au repos = bande Biflex, chaussettes, bas ... I

S ’opposer à l’ hyperpression veineuse Objectif Lutter contre la stase veineuse Favoriser les déplacements d’eau (Hypothèse : diminue diamètre des veines, augmente vitesse sang) Élastique ou inélastique…... même combat S ’opposer à l’ hyperpression veineuse

Pression Veineuse à la cheville Couché jambes surélevées Couché Assis Debout immobile A la marche sujet normal A la marche maladie post-phlébitique Pression à la cheville 0 mmHg 10 mmHg 56 mmHg 90 mmHg 23 mmHg ulcère

Pourquoi faut-il l’éviter ? L’hyperpression veineuse est extrêmement délétaire au long cours. Responsable Œdème des MI Corona phlébectatica Dermite ocre Atrophie blanche Dermohypodermite Ulcère

Compression élastique INDICATIONS Prévention de la maladie thromboembolique Prévention de l’ulcère de jambe Traitement de la TVP/TVS Traitement de l’ulcère de jambe “ Traitement ” des varices, du lymphoedème

Compression élastique CONTRE-INDICATIONS infection aigüe (érysipèle…) insuffisance cardiaque décompensée artériopathie oblitérante des MI sévère phlébite bleue

Règles de Bonne Utilisation Comment bien bander un membre !

Règles de Bonne Utilisation 1ière NOTION COMBLER les TROUS ARRONDIR les ANGLES Loi de Laplace P = Constante T R Rayon de courbure Pression exercée sur la peau DANGER DANGER

Règles de Bonne Utilisation 2ième NOTION Loi de Laplace P=T/R Qd R alors P Gros mollet = compression peu efficace Qd R alors P Petit mollet = DANGER

Règles de Bonne Utilisation 3ième NOTION AOMI sévère = DANGER Palper les pouls +++ En l’absence de pouls Surveillance +++ des extrémités les 1iéres heures et plus... surtout patient incapable d’enlever les bandes seul ex : 92 ans Clou fémoral urgence sur fracture TVP EP morphine contention amputation condamnation

Règles de Bonne Utilisation 4ième NOTION une bande se pose cheville à 90° deux tours d’encrage au coup de pied en chevron dégressivité depuis la cheville étalonnée au carré si TVP/TVS au-dessus du thrombus

Règles de Bonne Utilisation 5ième NOTION bandes, bas ou chaussettes ??? Bandes = pour réduire un oedème (TVP, IVC…) contention moyenne (Biflex N°16, Veinopress B2) et contention forte (Biflex N°17, Veinopress B3) Bas et Chaussettes = pour maintenir un résultat

Règles de Bonne Utilisation 6ième NOTION au-dessus ou au-dessous du genou? En préventif primaire ou secondaire chaussettes suffisent En curatif couvrir la thombose dès que genou atteint monter en racine de cuisse pour une durée de 3 mois à 2 ans, voire au long court

Règles de Bonne Utilisation 7ième NOTION Classe 1 bas antithrombose (alité) Classe 2 TVP, TVS, prévention debout Classe 3 maladie post-phlébitique Classe 4 lymphoedème 10 - 15 mmHg 15 - 20 mmHg 20 - 36 mmHg > 36 mmHg ulcère

CONCLUSION Ne négligez pas la contention-compression C’est un médicament à part entière avec indications, contre-indications, posologie, effets secondaires …. DANGER : personne agée, artéritique, petit mollet, alitée, incapable de toucher ses pieds, comateuse, sous morphine, etc….

BIEN PAS BIEN

BIEN

BIEN

PAS BIEN

PAS BIEN

PAS BIEN

PAS BIEN

DANGER

PAS BIEN