la Régie régionale de la santé et des services sociaux de l’Estrie Application des profils ISO SMAF à la détermination des profils d'accueil et à la répartition d'allocation budgétaire à l'intérieur de la méthode d'équité du volet hébergement de la région de l'Estrie M. Tousignant, pht, Ph.D. R. Hébert, MD, M.Phil. N. Dubuc, inf, Ph.D. F. Simoneau, CGA L. Dieleman en collaboration avec le Centre de recherche en gérontologie et gériatrie de Sherbrooke et la Régie régionale de la santé et des services sociaux de l’Estrie Thank you Dr ________________ It is a pleasure for me to introduce the first part of this presentation on the cost benefit analysis of the Day Hospitai lof the Sherbrooke Geriatric University Institute.

Historique

Introduction Objectifs Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie Niveau microscopique Évaluer le niveau d’autonomie fonctionnelle des résidents Déterminer le profil ISO-SMAF des résidents Niveau macroscopique Déterminer le profil d’accueil des CHSLD, RFT et RI Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

Partie 1: Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie

Population à l’étude (N = 1798) Méthodologie Population à l’étude (N = 1798) 11 CHLSD 1590 personnes âgées 16 RTF, RI et pavillons 208 personnes âgées 15 novembre 2000 15 février 2001 Temps

La mesure clinique et les données économiques Méthodologie La mesure clinique et les données économiques Autonomie fonctionnelle Estimation des coûts des services fournis + Les soins infirmiers spécialisés Les services de réadaptation Les services professionnels Les médicaments Le SMAF (29 items) AVQ = 7 Mobilité = 6 Communication = 3 Fonctions mentales = 5 Tâches domestiques = 8 Entrevue avec l’infirmière soignante

Collecte des données cliniques et économiques Méthodologie La procédure Entraînement de 4 infirmières Assignation des unités / établissements Collecte des données cliniques et économiques SMAF + Questionnaire

Résultats Profil d’accueil des établissements par MRC par CHSLD Détermination du budget standard (ISO-SMAF) Comparaison avec le budget disponible

Profil d’accueil des CHSLD Résultats Profil d’accueil des CHSLD Profils ISO-SMAF 1, 2 et 3 Atteinte dans les tâches domestiques 4, 6 et 9 Atteinte des fonctions motrices 5, 7, 8 et 10 Atteinte des fonctions mentales 11, 12, 13 et 14 Incapacité lourde 100% 40% 10% 35% 15%

Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par MRC Résultats Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par MRC

Résultats

Résultats

Partie 2 : Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

Étude « Services requis par les personnes âgées en perte d ’autonomie » (Hébert, Dubuc et al., 1997) 1 997 sujets Trois zones Métropolitaine - Urbaine - Rurale 9 types d’établissements d’hébergement Milieux 7 : CHSLD privés conventionnés Milieux 8 : CHSLD publics $ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie

Étude « Profils ISO-SMAF » (Dubuc et al., 2000) Basée sur les données de l’étude de 1997 Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF

Lien entre l’étude de 1997 et les profils ISO-SMAF $ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF

Lien entre l’étude de 1997, les profils ISO-SMAF et la présente étude

Comparaison du budget standard (ISO-SMAF) et du budget disponible Résultats Comparaison du budget standard (ISO-SMAF) et du budget disponible Budget standard basé sur le $ par profil ISO-SMAF ($ / jour annualisé et indexé 2000-2001) =  [(# profil 4 100,74 $)  365] + [# profil 5 78,42 $)  365 ] +… + [# profil 14 183,19 $] Ne sont pas inclus : Soins inf. spé. + Inhalothérapie +Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale Budget disponible Budget disponible en 2000-2001 Excluant : Soins inf. spé. + Inhalothérapie + Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale

L’estimation des coûts des profils ISO-SMAF Méthodologie L’estimation des coûts des profils ISO-SMAF Rapport Hébert, Dubuc et al. (1997)

Résultats

Résultats

Résultats

Résultats

Validité interne Biais de sélection =  Biais d’information Population vs échantillon Biais d’information SMAF Standardisation de la collecte des données 4 infirmières de recherche Entraînement et suivi pendant la collecte des données Indépendante du milieu Coûts des profils ISO-SMAF Reconnaissance du milieu et reconnaissance scientifique

Limites de l’étude Méthode en développement Coût médian des profils ISO-SMAF Place à des exceptions ?  SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ? Prévoir une « récompense » aux milieux performants

$ des soins infirmiers spécialisés

Limites de l’étude Méthode en développement 2 à 8% du budget standard Coût médian des profils ISO-SMAF Place à des exceptions ?  SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ? Prévoir une « récompense » aux milieux performants 2 à 8% du budget standard 0,3 % du budget standard

Merci de votre attention Période de discussion michel.tousignant@courrier.usherb.ca