Les boissons énergisantes, penses-y bien ! Richard Blanchet M.D. Dip Med Sport aqms.org

Les boissons énergisantes et le sport Aqms Énoncé de position Dr Richard Blanchet Dr Alexandra Bwenge Jean-Nicolas Blanchet B. droit 

Remerciements M. Jean-Marc Pageau Ameublements Tanguay Zatho films École Louis-Jacques Casault Centre d’études collégiales Montmagny

Historique 1960 «Energy drinks» Europe Asie 1987 Red Bull Autriche 1997 Red Bull USA Per Capita Thaïlande Volume total USA

Progression fulgurante 2006 : 500 variétés monde 2002 à 2006 ↑ 55% an ventes USA $5.4 milliards 2006 USA $100 milliards 2010 PLANÈTE 50 à 505 mg caféine / contenant 2.5 à 171 mg caféine / once

Clientèle visée Jeunes mâles… ↑ énergie Having fun Sports extrêmes Promotion…filles

Clientèle visée 30 % ado USA (2009 et 2010) Football Sec 2 à 5 2008 Minnesota 49 % 1-10 / mois 9 % ˃ 10 / mois Québec Secondaire et CEGEP 2008 54 % occasion 12 % souvent

Clientèle visée Perte de poids…Red Bull light «More is better»…..intox «Flavor’s so good, you’ll want to slam the whole can»…..intox Go Fast

Règles (USA) - 1994 USA DSHEA - FDA vérification à posteriori - ad 2004 : 16,000 cas d’effets indésirables dont 155 décès (PSN) - Steve Bechler : éphédra retiré -fév 2010 projet loi S.3002 : échec

Règles (Canada) - Loi adoptée 2004 progressif ad 2008...2010 - Fabrication sanitaire - Allégations appuyées par des faits - Etiquetage clair sur composition, source, concentration, posologie et CI - NPN

Règles (Canada) - 10,000 PSN - 300 marques boissons énergisantes - Combien de boissons énergisantes ont leur NPN ?

Règles (Canada) 5 boissons énergisantes ont leur NPN

Règles (Canada) Red Bull Full Throttle A-Rush Sobe No Fear Thai Rage

Règles (Canada) Vide administratif PSN : ni un aliment ni un médicament Boissons énergisantes s’affichent comme PSN Agence canadienne des aliments dit que ça ne la regarde pas Direction des Produits de Santé Naturels (DPSN) disent que ça ne les regarde pas parce que pas de NPN

Règles (Canada) Vide administratif Conclusion AUCUN CONTRÔLE SUR BOISSONS ÉNERGISANTES Fabricant n’a rien à prouver. Santé Canada doit le faire à posteriori

Règles (Canada) Publicité Si pas NPN aucune pub télé Si NPN pas le droit de donner échantillons...

Boissons sportives Gatorade Powerade OK !!! 1 heure (Remparts)

Hydratation 500 à 700 ml d’eau 2 hres avant Boire pendant ± 1 heure eau vs boissons sportives Garder urine claire

Boissons stimulantes, ça contient quoi ? Caféine Guarana Taurine Glucuronolactone…(4 à 14 c. à thé de sucre !!!) Autres...

La caféine C’est quoi ? Son action ?

STIMULANTS Amphétamines Caféine Éphédrine – pseudo-éphédrine Cocaïne Autres Parmi les plus connus : Amphétamines : Speed La cocaïne est aussi considérée comme une drogue sociale On retrouve l’éphédrine et la pseudo éphédrine dans des médicaments sans ordonnance (ex. : Sudafed et décongestionnants nasaux) ou des produits naturels contenant Ephédra, Ma Huang… Éphédrine (limite de 10 microgrammes par millilitre). La pseudo-éphédrine et la caféine sont des substances sous observation en compétition (programme de surveillance). On retrouve aussi de la caféine dans des produits contenant le guarana (Wake ups, Guru, Dark dog, Bawls, Base…). Autres : la nicotine (non interdite par l’AMA) est aussi considérée comme un stimulant.

Les stimulants, ça agit comment ?

MÉCANISMES D’ACTION (stimulants) Attention Sensation de faim Stimulation du SNC fatigue éveil agressivité perception de la douleur SNC : l’usage de stimulants masque certains signes de l’organisme. Brûleur de calories (fat burner). Mobilisation des acides gras comme source d’énergie et diminution de la sensation de faim. Épargnent le glycogène (qui retarde l’apparition de la fatigue et augmente la tolérance à l’effort). En repoussant le seuil de la douleur, les stimulants augmentent les risques de blessure.

- Stimulation cardiaque - Dilatation des bronches - RGO Effets de la caféine? - Stimulation du système nerveux central (SNC) - Stimulation cardiaque - Dilatation des bronches - RGO - Stimulation du muscle squelettique - Hypo Kaliémie Stimulation du système nerveux central (SNC) Stimulation cardiaque Vasodilatation coronarienne Inhibition de plusieurs muscles lisses (eg : sphincter (RGO), bronchodilatation…) Stimulation des muscles squelettiques Faible effet diurétique Changements métaboliques pouvant conduire à la dysglycémie et l’hypokaliémie(9).

EFFETS SECONDAIRES CAFÉINE (court terme) Sécrétion d’acide gastrique Tremblements des mains Altération de la coordination des mouvements  fréquence cardiaque et tension artérielle Effet diurétique Augmentation de la température corporelle Céphalée Anxiété-irritabilité-agitation-délire 3-6 mg/kg (2-4 tasses) = effets minimaux. 9 mg/kg (6 tasses) = ancien seuil dopant > 9 mg/kg (> 6 tasses) = ↓ de la performance > 10-15 mg/kg = effets secondaires majeurs

EFFETS SECONDAIRES CAFÉINE (long terme) Usage > 600 mg / jour : angoisse, insomnie, dépression, troubles gastriques, fatigue chronique Usage > 350 mg / jour régulièrement : tolérance et dépendance Syndrome de sevrage : céphalée, fatigue, somnolence, anxiété, nausées… Santé Canada : consommation journalière = 400 mg / jour.

Réponse à la caféine - Absorption très variable - AMA - TRÈS VARIABLE D’UN INDIVIDU À L’AUTRE, PRÉDISPOSITION GÉNÉTIQUE - OCCASIONNEL vs RÉGULIER - Risque d’un drame !!! Décès

Caféine et performance 11 études 2-6 mg/kg ↑ performance 5 études 5-10 mg/kg ↔ performance Bouchard et al, Clin J Sport Medicine 2002 Pourrait être bénéfique chez utilisateurs occasionnels dans activités d’endurance

Caféine et performance - Amélioration act. d’endurance - Consommateurs occasionnels ↑ oxydation graisses favorisant utilisation du glycogène musculaire

Taurine Bile de taureau Effet précis inconnu Études en cours

Caféine et performance Activités courte durée Astorino et Roberson 2010 29 études certaines mieux certaines pires mécanisme inconnu

Quantité de caféine Red Bull 80 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg Wired X505 505 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg Wired X505 505 mg Café 100 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg Wired X505 505 mg Café 100 mg Thé 50 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg Wired X505 505 mg Café 100 mg Thé 50 mg Chocolat noir 25 mg

Quantité de caféine Red Bull 80 mg Guru 125 mg Monster 160 mg Rockstar 160 mg Raw Extreme 259 mg Wired X505 505 mg Café 100 mg Thé 50 mg Chocolat noir 25 mg Cola 40 mg

Boissons énergisantes Améliore performance ???

Boissons énergisantes et performance 7 études Amélioration 4 à 29% «exhaustion time» Red Bull Light pas d’amélioration

Boissons énergisantes et performance Hoffman et al 2007 ↑ endurance musculaire (bench press) Hoffman et al 2007 Forbes et al 2007 Pas d’effet sur exercices anaérobiques ( Wingate )

Caféine et sécurité Goldfrank’s toxicologic emergencies 8e ed. Surtout tachycardie sinusale TSV Contractions auriculaires multifocales TV

Caféine et sécurité Ragsdale 2009 Worthley 2010 ↑ aggrégation plaquettaire ↓ vasodilatation coronarienne

Caféine et sécurité Happonen 2004 Méta analyse RR ↓ SCA chez non-consommateur RR x 2 SCA si ˃ 500 mg caféine / jour

Boissons énergisantes et sécurité Iyadurai 2007 4 adultes consommation ↑ Red Bull convulsions récidivantes contrôlées avec arrêt Red Bull

Boissons énergisantes et catastrophes Burger 2009 ♂ 28 ans Arrêt cardio-resp (FV) Pendant compétition motocross Avait consommé 8 Red Bull en 5 hres Autres !!!

Boissons énergisantes + sudafed : DANGER IMMÉDIAT + pinotte : DANGER IMMÉDIAT + alcool : Vodka Red Bull et auto + POT

Boissons énergisantes Et perte de poids …

Boissons énergisantes Et ritalin… Et lithium…(relation présente non prouvée) Et coumadin…

Boissons énergisantes Et HTA (connue ou non ) Et diabète (connu ou non ) Et décès ( jeunes et plus âgés )

Boissons énergisantes COMPORTEMENT DOPANT : c’est de toujours en vouloir plus !!! C’est malheureusement ce qui se passe trop souvent

Comment agir ? Dire la vérité…sans faire la morale ! Notre avis est très écouté NOTRE TRAVAIL : VENTE ET PROMOTION DE LA SANTÉ

Boissons énergisantes NÉCESSAIRE ? VOUS AIDE VRAIMENT ? PLUS HEUREUX ? MEILLEUR ATHLÈTE ? DÉPENDANCE À D’AUTRES SUBSTANCES ? ATTITUDE DE GAGNANT ?

RECOMMANDATIONS DE L’AQMS L’AQMS ne recommande pas la prise de boisson énergisante lors de la pratique d’activités sportives.   Comme Santé Canada, l’AQMS recommande l’inscription de la quantité totale de caféine sur chaque contenant de boisson énergisante.

L’AQMS recommande un meilleur contrôle de l’utilisation des boissons énergisantes par les parents et autres responsables des jeunes.   L’AQMS recommande d’interdire la vente de boisson énergisante chez les 14 ans et moins.

L’AQMS dénonce l’utilisation des boissons énergisantes jumelées à l’alcool donnant une fausse sensation de sécurité, entre autres, pour la conduite automobile.   L’AQMS recommande aux médecins de rapporter les cas d’effets secondaires graves pouvant être reliés aux boissons énergisantes.

Pour quiconque désirant porter plainte ou poser une question au sujet des boissons énergisantes Inspectorat de la Direction générale des produits de santé et des aliments http://www.hc-sc.gc.ca/contact/dhp-mps/hpfb-dgpsa/hpfb-dgpsa-fra.php  

Pour les professionnels de la santé qui veulent rapporter des effets secondaires néfastes : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/report-declaration/index-fra.php#a2

www.aqms.org Association Québécoise des Médecins du Sport

À TOI DE DÉCIDER ! PENSES-Y BIEN MERCI !!!