URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers

CAT devant un œil ROUGE

BUT: Savoir différencier pathologie simple d’une pathologie menaçant le pronostic visuel Œil rouge, indolore sans BAV Œil rouge, douloureux sans BAV Œil rouge, douloureux + BAV

ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX SANS BAV HEMORRAGIE SOUS CONJ CONJONCTIVITES

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE bien délimitée rouge uniforme = hémorragie en nappe - Disparaît spontanément au bout de 3 à 4 semaines

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE Aucune cause spécifique Hypertension ou diabète Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

CONJONCTIVITES Signes fonctionnels Rougeur diffuse Indolore ou sensation de grains de sable ou prurit Larmoiement Pas de BAV

CONJONCTIVITES Virales : Adénovirus Bactériennes : rare 3 grands types Virales : Adénovirus Très contagieuse Bactériennes : rare Allergiques : Contexte

ŒIL ROUGE, DOULOUREUX SANS BAV

EPISCLERITE SCLERITE Très douloureux TTT AINS local et général

ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE kératite GAFA uvéite

KERATITE SF: Clinique BAV, douleur Photophobie, blépharospasme Larmoiements Clinique ulcération cornéenne fluo +

KERATITE TRAUMATIQUE Coup d’ongle CE sous palpébral UV

KERATITES VIRALES

KERATITE ZOSTERIENNE

KERATITE INFECTIEUSE MYCOTIQUE ABCES BACTERIEN

SYNDROME SEC GRAVE KERATITE FILAMENTEUSE

GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE ++++++++ TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION

GAFA: TRAITEMENT Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé Débuter rapidement TTT Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL) Antalgiques TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3 fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)

UVEITE ou IRIDOCYCLITE DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++

UVEITE TRAITEMENT MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++ CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX

DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

CAT ŒIL ROUGE