Une catastrophe annoncée: la tuberculose? D.F.Birault Vice Président Conseil Régional Ordre Médecins Poitou Charentes Une catastrophe annoncée: la tuberculose? Cette présentation illustre les nouvelles fonctionnalités de PowerPoint, qui sont optimisées pour un affichage sous forme de diaporama. Ces diapositives visent à vous donner des idées pour créer des présentations captivantes dans PowerPoint 2011. Pour obtenir d’autres exemples de modèles, cliquez sur le menu Fichier, puis sur Nouveau à partir d'un modèle. Sous Modèles, cliquez sur Présentations.

1 2 3 Des conditions Conduisant à une catastrophe? Une maladie HAS Une PEC Conduisant à une catastrophe?

Une maladie particulière 1 Une maladie particulière

Une maladie particulière Un traitement long Des résistances Incidence faible (9/100000) EI: bcgite (40/100000 enfant<1an) Faut-il continuer à vacciner par le BCG en France ?   Pierre BÉGUÉ, François DENIS, Marc GIRARD et Jacques FROTTIER (Rapport adopté le 28 juin 2005) Bull. Acad. Natle Méd., 2005, 189, no 6, 1305-1319

Peu médiatisée Peu fréquene Diabéte prévalence 7900/100000 4°cause mortalité Peu médiatisée Peu fréquene

Des recommandations de la HAS 2 Des recommandations de la HAS Inapplicables?

Enfant<1mois Schéma vaccinal Pour les enfants à risque élevé de tuberculose : – de la naissance à l’âge de 2 mois révolus : 0,05 ml de BCG par voie intradermique sans IDR préalable ; – entre 3 et 11 mois révolus : 0,05 ml de BCG par voie intradermique après IDR négative ; – à partir de l’âge de 12mois:0,1mldeBCG après IDR négative.

Vaccinez les populations à risques enfants à risque élevé les enfants qui répondent au moins à l’un des critères suivants : – enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse ; – enfant dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ; – enfant devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ; – enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ; – enfant résidant en Île-de-France ou en Guyane ; – enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socioéconomiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME...) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

Selon la géographie Les zones géographiques à forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de l’OMS, et en tenant compte de certaines imprécisions liées aux difficultés du recueil fiable des données épidémio- logiques dans certains pays, sont : – le continent africain dans son ensemble ; – lecontinentasiatiquedanssonensemble,ycompris les pays du Proche et Moyen-Orient ; – les pays d’Amérique Centrale et du Sud ; – les pays d’Europe Centrale et de l’Est y compris les pays de l’ex-URSS ; – dans l’Union européenne : Bulgarie, Estonie, Hon- grie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie.

Injection intradermique Les zones géographiques à forte incidence tuberculeuse, selon les estimations de l’OMS, et en tenant compte de certaines imprécisions liées aux difficultés du recueil fiable des données épidémio- logiques dans certains pays, sont : – le continent africain dans son ensemble ; – lecontinentasiatiquedanssonensemble,ycompris les pays du Proche et Moyen-Orient ; – les pays d’Amérique Centrale et du Sud ; – les pays d’Europe Centrale et de l’Est y compris les pays de l’ex-URSS ; – dans l’Union européenne : Bulgarie, Estonie, Hon- grie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie.

3 Une Prise en Charge Difficile?

Collaboration professionnels de santé surchargé population défavorisée Vaccination difficile Il s’agit d’un travail d’équipe