SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE 1. Les troubles de la présentation et de l’expression 1.1 La tenue vestimentaire Comment est habillé le patient ? Est-ce en adéquation avec la saison? Est-il propre ou sale ? 1.2 La mimique et les expressions faciales 1.2.1 Les mimiques La mimique est un langage non verbal qui traduit l’état émotionnel. Hyper mimiques ou mimiques exagérées Hypo mimiques et animies Dysmimies

Elle est riche de renseignements : triste gaie 1.2.2 L’expression Elle est riche de renseignements : triste gaie adaptée ou non à la situation, au contenu Certains patients ont un visage évocateur : dysmorphie de certains troubles congénitaux (trisomie 21) aspect bouffi et rubiconde des personnes alcooliques aspect figé et détaché des schizophrène et des personnes sous neuroleptiques 1.2.3 Le regard Il est très évocateur

fuyant chez les phobiques ou chez certains délirants figé dans les syndromes parkinsoniens, les catatonies inadapté dans les états confusionnels et démentiels 1.3 Les troubles psychomoteurs 1.3.1 L’agitation Trouble du comportement psychomoteur qui se traduit par un état d’excitation psychique d’intensité variable. La crise d’agitation exprime à des degrés variables, la perte de contrôle des pensées et des actes. Les états d’agitation psychotiques peuvent être sous tendus par un état délirant aigu. Le sujet est plongé dans un expérience prégnante où l’angoisse, déterminée par le bouleversement de ses rapports au monde, alimente l’agitation.

Elle peut être spontanée ou réflexe. 1.3.2 L’impulsion Besoin impérieux, surgissant brusquement chez certains sujets et les poussant à des actes irraisonnés souvent brutaux ou dangereux. Elle peut être spontanée ou réflexe. 1.3.3 La stupeur Sidération de tous les fonctionnements de la personnalité.(personnalité mélancolique)

Trouble psychomoteur du tonus et de l’initiative motrice 1.3.4 La catalepsie Trouble psychomoteur du tonus et de l’initiative motrice =>hypertonie rigide ou =>suspension de l’initiative motrice 1.3.5 Para kinésie Incapacité dans laquelle se trouve le sujet d’adapter ses mouvements à l’action a accomplir. 1.3.6 Les tics Mouvements involontaires brusques et soudains, rapides et répétés atteignant un groupe ou des groupes de muscles en liaison fonctionnelle.

 tachyphémie (états maniaques)  bradyphémie (états dépressifs) 1.4 Les troubles du langage 1.4.1 Le rythme du langage  tachyphémie (états maniaques)  bradyphémie (états dépressifs)  logorrhée (états maniaques)  verbigération (schizophrénie + états confusionnels)  barrage (schizophrénie) 1.4.2 Les perturbations syntaxiques et sémantiques  syndrome de Ganser, réponse à côté ou absurde (chocs émotionnels, histrionie, psychoses )  agrammatisme  schizophasie  néologisme  glossalie

1.4.3 Les particularités du contact hyper syntonie réticence dans le contact retrait relationnel  rupture communicationnelle 2. Les troubles des conduites instinctuelles 2.1 Le contrôle sphinctérien  énurésie encoprésie

2.3 Les troubles de la conduite alimentaire  l’anorexie mentale 2.2 Les troubles du sommeil  les insomnies  l’hypersomnie  le somnambulisme 2.3 Les troubles de la conduite alimentaire  l’anorexie mentale  la boulimie  l’obésité  les bizarreries et les aberrations alimentaires  la potomanie la dipsomanie

2.4 Les troubles de la sexualité  La pédophilie  Le sadisme  Le masochisme  Le fétichisme  L’exhibitionnisme  Le voyeurisme